LA CIRUGIA SEGUIDA DE LA RADIOTERAPIA ES LA OPCION MAS COSTE-EFECTIVA EN EL TRATAMIENTO DE LAS METASTASIS VERTEBRALES / Cost-effectiveness of surgery in the management of metastatic epidural spinal cord compression: a systematic review

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25077913
http://journals.lww.com/spinejournal/Fulltext/2014/10151/Cost_effectiveness_of_Surgery_in_the_Management_of.12.aspx
http://dolorlumbar.drhidalgo.es/blog/190/blog.html
De:
Fehlings MG1, Nater A, Holmer H.
Spine (Phila Pa 1976). 2014 Oct 15;39(22 Suppl 1):S99-S105. doi: 10.1097/BRS.0000000000000525.
Todos los derechos reservados para:
© 2014 by Lippincott Williams & Wilkins



Abstract

STUDY DESIGN:Systematic review.

OBJECTIVE:To perform an evidence-based synthesis of the literature to examine the cost-effectiveness of surgery in the management of metastatic epidural spinal cord compression (MESCC).

SUMMARY OF BACKGROUND DATA:Between 2.5% and 10% of patients with cancer develop symptomatic MESCC, which leads to significant morbidity, and a reduction in quality and length of life. Although surgery is being increasingly used in the management of MESCC, it is unclear whether this modality is cost-effective, given the relatively limited lifespan of these patients.

METHODS:Numerous databases were searched to identify full economic studies based on key questions established a priori. Only economic studies that evaluated and synthesized the costs and consequences (i.e., cost-minimization, cost-benefit, cost-effectiveness, or cost-utility) were considered for inclusion. Two independent reviewers examined the full text of the articles meeting inclusion criteria to obtain the final cohort of included studies. The Quality of Health Economic Studies instrument was scored by 2 independent reviewers.

RESULTS:The search strategy yielded 38 potentially relevant citations, 2 of which met the inclusion criteria. One was a cost-utility study and the other was a cost-effectiveness study, and both used clinical data from the same randomized controlled trial. Both studies found surgery plus radiotherapy to be not only more expensive but also more effective than radiotherapy alone in the management of patients with MESCC.

CONCLUSION:There is evidence from 2 high-quality studies that surgery plus radiotherapy is costlier but clinically more effective than radiotherapy alone for the management of MESCC. Of note, cost-effectiveness data for the role of spinal stabilization in the management of oncological spinal instability are lacking. This is a key knowledge gap that represents an opportunity for future research.

PMID:

 

25077913

 

[PubMed - in process]

Resumen

Diseño del estudio:
Revisión sistemática.

OBJETIVO:
Para realizar una síntesis basada en la evidencia de la literatura para examinar la relación costo-efectividad de la cirugía en el tratamiento de la compresión de la médula espinal epidural metastásica (CMEM).

RESUMEN DE DATOS ANTECEDENTES:
Entre 2,5% y 10% de los pacientes con cáncer de desarrollar CMEM sintomática, que conduce a una morbilidad significativa, y una reducción en la calidad y la duración de la vida. Aunque la cirugía se está utilizando cada vez más en la gestión de la CMEM, no está claro si esta modalidad es rentable, dada la relativamente limitada esperanza de vida de estos pacientes.

MÉTODOS:
Numerosas bases de datos se realizaron búsquedas para identificar estudioseconómicos completos basados en preguntas clave establecidas a priori. Sólo los estudios económicos que evaluaron y sintetizaron los costos y consecuencias (es decir,de minimización de costes, de costo-beneficio, la rentabilidad o coste-utilidad) se consideraron para su inclusión. Dos revisores independientes examinaron el textocompleto de los artículos que cumplían los criterios de inclusión para obtener la cohortefinal de estudios incluidos. La calidad de instrumento de Estudios Económicos de la Salud fue anotado por 2 revisores independientes.

RESULTADOS:
La estrategia de búsqueda identificó 38 citas potencialmente relevantes, 2 de los cualescumplieron con los criterios de inclusión. Uno era un estudio de coste-utilidad y el otro eraun estudio de costo-efectividad, y ambos usaron datos clínicos del mismo ensayocontrolado aleatorio. Ambos estudios se encuentran la cirugía más radioterapia sean no sólo más caro pero también más eficaz que la radioterapia sola en el manejo de pacientes con CMEM.

CONCLUSIÓN:
Hay evidencia de 2 estudios de alta calidad que la cirugía más radioterapia es más costoso pero clínicamente más eficaz que la radioterapia sola para la gestión de la CMEM. Es de destacar que los datos de coste-efectividad de la función de laestabilización de la columna en la gestión de la inestabilidad espinal oncológica se carece. Esta es una brecha fundamental de conocimiento que representa una oportunidad para la investigación futura.

PMID:

 

25077913

 

[PubMed - in process]