Conversion hip arthrodesis to hip replacement

una publicación de The Bone & Joint Journal.

Discusión entre pares / para la consideración de nuestros especialistas cirujanos de columna

Antonio Toledo Medina

para la consideración de nuestros especialistas cirujanos de columna

femenino de 82 años de edad, continua su estilo de vida salvo por el dolor de 6 semanas de evolucion localizado a region toracolumbar , clinicamente ubicado en fulcro toracolumbar donde inicia cifos dorsal, reproduce con la digitopresión asociado a felxión hace 6 semanas al levanatar una cubeta con agua. sin sistematizacion neurologica.
TAC muestra evidencia de acuñamiento no reciente de t7 y actualmente una fractura por compresión de t12, sin desplazamientos del muro posterior, involucra ambas palataformas desplaza anterior el muro, y la altura esta comprometida en la columna media en un 30 por ciento aproximadamente .
radiográficamente se evidencia osteopenia

1.- ¿que papel tiene el uso de un corset? ¿hay evidencia sólida?
2.- ¿en que momento se indicaria una vertebroplastia como manejo quirúrgico?
3.- ¿existe evidencia que soporte el uso de inductores de masa osea para este tipo de pacientes?

• A Carol Alvarez le gusta esto.
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  Edgar Márquez García Toledo, no hay su cuente evidencia con estudios tipo I para tratamientos con corsé vs vertebtoplastia o algún otro tratamiento. Algunos estudios clínicos de nivel de evidencia III muestran que antes de las 4 semanas. Y hay estudios tipo I para la efectividad de inductores de nada ósea para tratamiento de osteoporosis más no cuando ya están fracturados. El tratamiento debe ser mixto para tu paciente. Y como última alternativa un neuroestimulador percutaneo para dolor crónico.

  
  
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  Jorge Cabrera Hola Toño, el corset en estos paciente no funciona, ya que les produce mas dolor, incomodidad para respirar y finalmente no les ayuda. La vertebroplastia o cifoplastia, esta indicada en los pacientes que despues de 4 semanas continúan con dolor, por ser T12, quizas el manejo mas adecuado en caso necesario sea cifoplastia, para evitar mas desbalance sagital. Por último los alendronatos estan proscritos en fracturas ya que no la resuelven y tardan mas en la consolidacion, hay un medicamento que se llama Forteo indicado para osteoporosis, que es el único que se puede administrar en casos agudos de fracturas, solo que es caro y la via de administracion es subcutanea, pero he tenido pacientes con buenos resultados.

  
  
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  Jorge Cabrera Si ya tuvo una fractura previa, el reisgo a que siga fracturandose es de hasta un 40%, para que se lo comentes.

  
  
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  Eduardo Eslava La xifoplastia sería una buena opción si lo que quieres es manejar el dolor, de acuerdo que puede seguir fracturandose

  
  
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  Alfredo Moheno Agregando a lo ya comentado (para no redundar) no dejes la resonancia de lado, con modo STIR. La vértebra que esté hiperintensa en STIR es la aguda y que mereces tención. Vertebroplastia tiene mayor tasa de complicaciones sistémicas y mecánicas que cifoplastia por lo que no es la mejor recomendación. La segunda razón para la resonancia es que hasta el 10% de las fx "osteoporoticas" tienen mets al hacer la biopsia previa a la cifoplastia, así que vale la pena integrar bien el caso para no llevarse sorpresas

  
  
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  Antonio Toledo Medina Muy bien , voy a subir las fotografías de la TAC. esta pendiente que me vuelva a visitar la vi hace algunas semanas. Yo no encontré evidencia para el uso de Corset por eso la pregunta, ella ya venia usando este de Jewet, pero con mala adherencia como ustedes ya comentaron. y ya habia dado vueltas por todos lados hasta que llego conmigo. esta muy preocupada y le comente efectivamente de la probabilidad de tener nuevas fracturas de ahi que le pedí una densitometria ,por que efectivamente pensaba en tratar la osteoporosis , pero me preocupa que de cualquier manera si requiera de manejo para la actual fractura. muchas gracias Maestros Magdalenos les seguiré comentando del caso.

  
  
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  Alfredo Moheno Puedes hacer la cifoplastia hasta los 4 meses de la fx, después ya no se restablece la altura del soma. Suerte y nos mantienes al tanto!

  
  
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  Mario Alejandro Durán Domínguez Seis mil pesos cada mes de forteo.

  
  
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  Antonio Toledo Medina por lo menos.

  Ayer a las 20:41 · Me gusta · 1
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  Raymundo Everardo Fernández Cruz No seria mejor discutirlo en una sesion ortopedico_gastro-etilica-hepqtico-pedagogica con revision d articulos jalicienses, d cebada, irlqndeses, escoceses o rusos?

  
  
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  Alfredo Moheno Así se habla!

  
  
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  Edgar Márquez García En un tequila discusión !!!

  Hace 3 horas · Me gusta
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  Jorge Cabrera Creo que estos últimos comentarios, se han desviado un poco, debido a que lo primero que hay que hacer, es poner fecha y lugar, para después decidir con que veneno vamos a discutir. salud 2

  
  
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  Alfredo Moheno Jaja ni le muevas George que respecto al lugar voy a proponer cierto sitio hidalguense...

http://rt.com/news/ski-russia-injury-komissarova-208/

Russian ski cross Komissarova undergoes surgery after back injury

Published time: February 15, 2014 17:20

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Maria Komissarova.(Reuters / Mike Blake)

Russian ski cross racer Maria Komissarova has undergone successful surgery on her back after being seriously injured during training on Saturday, according to officials.

The 23 year old suffered an injury during training on Saturday at the PSX Olympic ski cross venue at Rosa Khutor Extreme Park, said the Russian Freestyle Federation in a statement earlier in the day. She was taken to Krasnaya Polyana Hospital where the doctors “took the decision to operate on her on the spot."

The injury was a fracture of the spine with a dislocation said team head of press Mikhail Verzhba as cited by R-Sport, adding that the surgery was a success and lasted six and a half hours.

Komissarova’s condition is very serious, but stable, the federation said, adding that the athlete might need another surgery.

The athlete will not take part in the rest of the Games, according to the federation’s statement.

The head of the freestyle team Natalia Corona earlier explained how the athlete got the injury.

“She fell on the ‘waves’. This is not the hardest part of the route. Apparently, the athlete was preparing for more complex elements, relaxed and got injured on relatively simple ones.”

The ski cross course at Extreme Park is a medium-pitch 1,200 meter slope with cambered turns, gap jumps, drops and flat sections.

"Ski cross is a sport with a certain risk, you will never be able to exclude any kind of risk," said IOC President Thomas Bach earlier on Saturday.

"We feel very sorry for the athlete. We are in contact with the hospital. What we know is that she is under surgery right now. We hope that the operation will be successful and that she will be back."

Bach said he believed the accident had nothing to do with the infrastructure of the Olympic park.

"The first information is that it was nothing to do with the infrastructure, the snow conditions. It was in a training session and this unfortunate incident happened.”

The women's ski cross competition will be held on February 21, and due to the incident the Russian team will be presented by Anastasia Chirtsova and Julia Livinskaya.

http://radiopaedia.org/cases/barbell-injury-to-cervical-spine-c6-clay-shoveler-fracture-1

Barbell injury to cervical spine: C6 "clay-shoveler" fracture

Case contributed by: Dr Chris O'Donnell

Presentation:

Lifting 35 kg barbell over head. Dropped onto cervical spine, developed acute neck pain

Patient Data:

Age: 25

Gender: Female

Race: Caucasian

Modality: X-ray

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Lateral

Displaced fracture (arrow) through the C6 spinous process

Modality: CT

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  3D VR bone window
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  Sagittal bone window

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3D VR bone window

Inferiorly displaced fracture through the spinous process consistent with direct impact injury

Case Discussion:

This fracture is usually to hyperflexion with avulsion of the ligamentous attachments to the spinous process.  In this case the fracture has been caused by direct impact force form the barbell!  In both cases treatment is symptomatic.

EL IMPLANTE DISCAL CERVICAL

http://www.docstoc.com/docs/document-preview.aspx?doc_id=73275728
http://www.docshut.com/nnpsvv/el-implante-discal-cervical.html
EL IMPLANTE DISCAL CERVICAL

Shared By:Bestt571
Date:2011-03-09 00:08:57
Source:Docstoc
Store:Free Docs
Subjects:Health & Medicine
Tags:Cervical > Vertebra
Archives:Mar 9th, 2011 > Week 10, 2011 > March, 2011
Format:pdf
Length:60 Pages
Copyright:Public Domain
Abstract:

Description: Cervical vertebra, refers to the neck vertebrae. Cervical, thoracic vertebra above head below in the area. Cervical seven composition, except the first cervical and second cervical outside, other cervical intervertebral disc between each clip has a, plus the seventh cervical and first thoracic disc, between cervical intervertebral disc consists of six. Each cervical corpectomy and by vertebral arch two parts. Vertebral oval pillars, and vertebral connected is vertebral arch, the two jointly form vertebral holes. All of the vertebral hole connected constitutes the sedation, spinal cord is to accommodate it. Cervical spine vertebrae and smallest, but flexibility in the largest and activity the highest frequency and weight large segments.

Tracción #cervical para poner el #collarín. Sin #tracción, no se garantiza el buen alineamiento de la #columna

Tracción #cervical para poner el #collarín. Sin #tracción, no se garantiza el buen alineamiento de la #columna. #TES pic.twitter.com/NXT6B4Ftun
— Nursing Room (@mynursingroom) Mayo 20, 2013

Las dolorosas hernias de disco

http://blog.doctuo.net/es/las-dolorosas-hernias-de-disco/

Las dolorosas hernias de disco

Las hernias discales corresponden a una de las patologías más tratadas por neurocirujanos y la causa de muchos trastornos que pueden extenderse más allá de su posición. Como en todos los tipos de hernia, se trata de una protrusión hacia el exterior de un tejido, en este caso del disco intervertebral que se encuentra entre dos vértebras.

Consecuencias de la hernia discal

Cuando parte del disco intervertebral se desliza por fuera de su ubicación normal, provoca la compresión de las raíces nerviosas que se encuentran cerca suyo, lo que trae como consecuencia la alteración en la inervación de órganos y músculos y con ello la manifestación de síntomas leves a moderados.

Los individuos afectados pueden sufrir desde dolores agudos y crónicos en la región cercana a la hernia así como en ubicaciones alejadas, pero que se encuentran comprometidas por el daño que han sufrido las raíces nerviosas que llegan a ella. Los neurocirujanos pueden encontrarse con varios tipos de hernias y resulta importante tratarlas a tiempo ya que los nervios poseen, además de una función nerviosa, la capacidad de nutrir a músculos distales, los cuales pueden atrofiarse.

Tratamiento

Luego del diagnóstico certero por medio de una resonancia magnética y la evaluación médica, pueden aplicarse tratamientos no invasivos como tracciones y sesiones de fisioterapia, pero sin duda la mejor solución –y la única a largo plazo- es la cirugía. Lo más frecuente es que los pacientes las sufran en la zona baja de la espalda, por lo que el dolor en las regiones lumbar y ciática puede volverse insoportable y requerir de medicamentos analgésicos fuertes.

Los neurocirujanos deberán evaluar la situación particular de cada paciente y determinar si el caso requiere de una intervención quirúrgica o puede tratarse en forma ambulatoria antes de someter a la persona a un procedimiento que, si bien es común, tiene sus riesgos.