Dr Damian Muñoz

Dr Damian Muñoz
Curso mínima invasiva south beach

lunes, 30 de junio de 2014

Acidente de Moto Paciente muito grave !!


Degenerative ‪#‎spondylolisthesis

http://www.spine-health.com/video/degenerative-spondylolisthesis-video

martes, 24 de junio de 2014

Hemangioma is a common benign bone lesion


lunes, 23 de junio de 2014

Hernia!!!


domingo, 22 de junio de 2014

Vertebroplasty vs Kyphoplasty


Infection after vertebroplasty or kyphoplasty. A series of nine cases and review of literature / Infección después de la vertebroplastia o la cifoplastia. Una serie de nueve casos y revisión de la literatura


 2013 Dec;13(12):1809-17. doi: 10.1016/j.spinee.2013.05.053. Epub 2013 Jul 20.

Infection after vertebroplasty or kyphoplasty. A series of nine cases and review of literature.

Abstract

BACKGROUND CONTEXT:

Percutaneous augmentation with bone cement is a widely accepted modality of treatment for thoracic and lumbar vertebral osteoporotic fractures. Infection after vertebroplasty or kyphoplasty is a serious, yet, rarely reported complication.

PURPOSE:

To present a case series with a long-term follow-up of spinal infection after vertebroplasty/kyphoplasty with analysis of preoperative condition, risk factors, diagnostic findings, time before reoperation, causative organism, treatment, and outcome.

STUDY DESIGN:

A retrospective, uncontrolled clinical case series in a single institution.

PATIENT SAMPLE:

Between January 1997 and June 2012, 1,307 patients underwent percutaneous vertebroplasty or kyphoplasty. Six cases had postoperative infection (0.46%) and three additional cases were referred from other institutions for salvage treatment.

OUTCOME MEASURES:

Perioperative assessment included visual analog scale, clinical, laboratory, and imaging findings, and activities of daily living at the end of the follow-up.

METHODS:

Nine patients were included: six females and three males (mean age 73.8 years). Comorbidities were found in all patients. Kyphoplasty had been done in five patients and vertebroplasty in four.

RESULTS:

The interval between augmentation and revision surgery ranged from 10 to 395 days with a mean of 118.4 days. Three cases with early infection presented within 1 month. Infection parameters were high in all patients at readmission. All patients were treated surgically except one case who died before the planned revision surgery. In all cases, debridement and corpectomy were done through anterior approaches combined with posterior instrumentation. The most common causative organism was Staphylococcus aureus in three cases. Mean follow-up period after the revision surgery was 26.68 months, excluding two patients who died early in the follow-up (within 4 months). This amounts to a mortality rate of 33.3% perioperatively. At the end of follow-up, two patients had unrestricted activities and one patient required a walker. Of three paraparetic patients, two improved functionally and could walk unassisted and one improved but still used a wheelchair.

CONCLUSIONS:

Although vertebroplasty and kyphoplasty are minimally invasive interventions, postoperative infection can develop into life-threatening complications. This should be accounted for, in decision making in the elderly age group most commonly affected by osteoporotic fractures and especially in suspicious and high-risk immune-compromised patients.

ANTECEDENTES CONTEXTO:
El aumento percutánea con cemento óseo es una modalidad ampliamente aceptada de tratamiento para torácicos y fracturas osteoporóticas vertebrales lumbares. La infección después de la vertebroplastia o la cifoplastia es una complicación grave, sin embargo, rara vez se informa.
PROPÓSITO:
Presentar una serie de casos con un seguimiento a largo plazo de seguimiento de la infección de la médula después de la vertebroplastia / cifoplastia con el análisis de la condición preoperatoria, factores de riesgo, hallazgos diagnósticos, tiempo antes de la reintervención, agente causal, el tratamiento y el resultado.
Diseño del estudio:
A, incontrolada series de casos clínico retrospectivo en una sola institución.
MUESTRA DEL PACIENTE:
Entre enero de 1997 y junio de 2012, 1.307 pacientes fueron sometidos a vertebroplastia percutánea o la cifoplastia. Seis casos tuvieron infección postoperatoria (0,46%) y tres casos adicionales fueron remitidos a otras instituciones para el tratamiento de rescate.
PARÁMETROS EVALUADOS:
Evaluación perioperatoria incluido escala visual analógica, clínicos, de laboratorio y los hallazgos de imagen, y las actividades de la vida diaria al final del seguimiento.
MÉTODOS:
Nueve pacientes fueron incluidos: seis mujeres y tres hombres (media de edad 73,8 años). Las comorbilidades fueron encontrados en todos los pacientes. La cifoplastia se había hecho en cinco pacientes y la vertebroplastia en cuatro.
RESULTADOS:
El intervalo entre la cirugía de aumento y la revisión fue de 10 a 395 días, con una media de 118,4 días. Tres casos con infección temprana presentan dentro de 1 mes. Parámetros de infección fueron altos en todos los pacientes en la readmisión. Todos los pacientes fueron tratados quirúrgicamente, excepto un caso que murió antes de que la cirugía de revisión previsto. En todos los casos, el desbridamiento y corpectomía se realizaron a través de enfoques anteriores en combinación con instrumentación posterior. El agente causal más frecuente fue Staphylococcus aureus en tres casos. Periodo medio de seguimiento después de la cirugía de revisión fue de 26,68 meses, con exclusión de dos pacientes que murieron a principios del seguimiento (a menos de 4 meses). Esto equivale a una tasa de mortalidad del 33,3% durante el período perioperatorio. Al final del seguimiento, dos pacientes tenían actividades sin restricciones y un paciente requiere un andador. De los tres pacientes paraparetic, dos mejoraron funcionalmente y podía caminar sin ayuda y una mejora, pero todavía usa una silla de ruedas.
CONCLUSIONES:
Aunque la vertebroplastia y la cifoplastia son mínimamente intervenciones invasivas, infecciones postoperatorias pueden convertirse en complicaciones potencialmente mortales. Esto debe contabilizarse, en la toma de decisiones en el grupo de personas mayores de edad más afectado por las fracturas osteoporóticas y especialmente en pacientes inmunocomprometidos sospechosas y de alto riesgo.
Copyright © 2013 Elsevier Inc. All rights reserved.

KEYWORDS:

Kyphoplasty; Spinal infection; Spondylitis; Spondylodiscitis; Vertebroplasty

Asymmetrical gait in adolescents with idiopathic scoliosis / Marcha asimétrica en los adolescentes con escoliosis idiopática

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23732766


 2013 Nov;22(11):2407-13. doi: 10.1007/s00586-013-2845-y. Epub 2013 Jun 4.

Asymmetrical gait in adolescents with idiopathic scoliosis.

Abstract

PURPOSE:

This study investigated side-to-side gait asymmetry in subjects with adolescent idiopathic scoliosis.

METHODS:

There were 20 adolescents with idiopathic scoliosis and 20 age-matched control subjects, who participated in the study. To minimize confounding effects, we recruited patients with similar spinal curvature for the scoliosis group, and all participants are right hand dominant. The participants were instructed to ambulate on a 10 m walkway while barefoot. There were two force plates in the middle of the walkway. The ground reaction force (GRF) and angular displacements of six segments (foot, shank, thigh, pelvis, trunk, and head) were measured during one gait cycle based on the right and left lower extremities. To remove the positional information in the kinematic data, the derivative of angular displacement in each segment was calculated. To evaluate the side-to-side gait symmetry, we calculated the cross-correlation of each bilateral gait parameter.

RESULTS:

In the kinematics, the scoliosis group demonstrated asymmetrical gait in the frontal and transverse planes compared to the control group. In the GRF data, the scoliosis group demonstrated asymmetrical gait in the medial-lateral (M/L) direction compared to the control group.

CONCLUSIONS:

These results indicated that the scoliosis group produced an asymmetrical rotation pattern of the segments bilaterally in the frontal and transverse planes, resulting in asymmetrical GRF patterns in the M/L direction. This asymmetrical gait may be produced by changes in global postural control during gait and not simply by changes in control of only one or two specific segments.
PROPÓSITO:
Este estudio investigó asimetría de movimiento de lado a lado en sujetos con escoliosis idiopática del adolescente.
MÉTODOS:
Hubo 20 adolescentes con escoliosis idiopática y 20 sujetos de control de la misma edad, que participaron en el estudio. Para minimizar los efectos de confusión, hemos contratado a los pacientes con curvatura espinal similar para el grupo de escoliosis, y todos los participantes son la mano derecha dominante. Los participantes fueron instruidos para deambular en una pasarela de 10 m con los pies descalzos. Había dos plataformas de fuerza en medio de la calzada. La fuerza de reacción del suelo (GRF) y los desplazamientos angulares de seis segmentos (pie, pierna, el muslo, la pelvis, el tronco y la cabeza) se midieron durante un ciclo de la marcha en base a la derecha ya la izquierda las extremidades inferiores. Para eliminar la información de posición en la cinemática de datos, se calculó la derivada de desplazamiento angular en cada segmento. Para evaluar la simetría de andar de lado a lado, se calculó la correlación cruzada de cada parámetro de la marcha bilateral.
RESULTADOS:
En la cinemática, el grupo demostró la escoliosis de la marcha asimétrica en los planos frontal y transversales en comparación con el grupo de control. En los datos de GRF, el grupo demostró la escoliosis de la marcha asimétrica en la dirección medio-lateral (M / L) en comparación con el grupo de control.
CONCLUSIONES:
Estos resultados indican que el grupo de la escoliosis produjo un patrón de rotación asimétrica de los segmentos de forma bilateral en los planos frontal y transversales, lo que resulta en patrones de GRF asimétricas en la dirección M / L. Este modo de andar asimétrico puede ser producido por los cambios en el control postural mundial durante la marcha y no simplemente por los cambios en el control de sólo uno o dos segmentos específicos.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23732766
PMID:
 
23732766
 
[PubMed - in process] 
PMCID:
 
PMC3886502
 [Available on 2014/11/1]

#vertebroplastia transpedicular percutanea ambulatoria , vista lateral


Vertebroplastía percutánea, una solución mínimamente invasiva

miércoles, 18 de junio de 2014

Tuberculosis of Spine


Tuberculosis of Spine- Dr Anil K Jain

Courtesy: Dr Anil K Jain, Editor, Indian Journal of Orthopaedics,

‪#‎Isthmic‬-‪#‎spondylolisthesis‬ is a fairly common condition among young athletes.

http://www.spine-health.com/video/isthmic-spondylolisthesis-video

martes, 17 de junio de 2014

New study offers insight into national trends in revision spinal fusion in the USA


5 Health Mistakes You're Making Before 10 a.m.


Situación actual de la cirugía de la columna vertebral degenerativa


domingo, 8 de junio de 2014

Clasificación de las hernias de disco

Clasificación de las hernias de disco


Anatomía del disco intervertebral



Rotura del anillo fibroso


MAS DE HERNIAS DE DISCO



Hernia discal






¿UN DIAGNÓSTICO TOMOGRÁFICO? / NÓDULOS DE SCHMORL.

https://www.facebook.com/groups/431772953590332/


  Gustavo Francisco Zerón Calva



¿UN DIAGNÓSTICO TOMOGRÁFICO?






nódulos de schmorl o hernias de Schmorl.

Entre las lesiones que afectan la columna vertebral, una de las más comunes en las poblaciones humanas extintas son los nódulos de Schmörl.

Si bien su etiología es desconocida, las causas más recurrentes parecen ser una debilidad congénita de los platillos vertebrales y el cambio degenerativo asociado a una demanda biomecánica excesiva.
Entre las lesiones esqueletales, aquellas que afectan la columna vertebral revisten especial importancia debido a las consecuencias que suponen para la calidad de vida del individuo, ya sea por procesos degenerativos, traumas o morbilidad que limitan el rango de movimiento si involucran las raíces nerviosas o por anquilosis vertebral en los casos extremos.

Singer (2007) menciona que las fracturas más comunes de la columna vertebral resultan de traumas indirectos, de enfermedades preexistentes o de estrés, pero en las poblaciones prehistóricas las más comunes tienden a ser las lesiones derivadas de eventos traumáticos indirectos como la herniación del disco intervertebral o hernia discal intraesponjosa, condición conocida como nódulos de Schmörl.

Lo anterior ocurre cuando las vértebras están sometidas a una compresión intensa y gradual y/o requerimientos biomecánicos excesivos, lesionando (hundiendo) la capa superior o inferior del cuerpo vertebral. Esto produce una protrusión o prolapso del núcleo pulposo al interior del cuerpo vertebral adyacente superior o inferior (Cornero et al. 2008; Jarvik y Deyo 2000).

En el registro bioarqueológico la lesión deja su impronta en el hueso seco y se manifiesta como una lesión osteolítica de forma circular, lineal o una combinación de ambas sobre la superficie articular de los cuerpos vertebrales (Cornero et al. 2008; Lovell 1997; Mann y Murphy 1990).

Al restringirse al tejido esponjoso del cuerpo vertebral, esta condición es generalmente indolora y expresa un evento más bien crónico; no obstante puede producir dolor difuso en la región media y baja de la espalda y extrema sensibilidad al tacto en la zona afectada, que se exacerba con una carga axial (Fernández et al. 2006; Navarro et al. 2008; Takahashi et al. 1995).

En poblaciones modernas los nódulos de Schmörl pueden ser producidos por cualquier proceso que debilite el disco intervertebral, los platillos superiores o inferiores de los cuerpos vertebrales o el tejido trabecular de la vértebra.

Entre estos se incluyen la cifosis juvenil, traumatismos, alteraciones metabólicas, las enfermedades degenerativas de la columna, infecciones y neoplasmas (Pfirrmann y Resnick 2003; Resnick y Niwayama 1978). Asimismo, Awwad et al. (1992) señalan que los nódulos localizados en la columna dorsal pueden ser originados por una combinación de factores biomecánicos, cambios degenerativos estructurales y sobrecarga mecánica de la región afectada.

Sin embargo, el factor etiológico más común parece ser una debilidad congénita de los platillos vertebrales y el cambio degenerativo asociado al estrés cotidiano de la columna vertebral (Álvarez et al. 2009; Pfirrmann y Resnick 2001; Rodríguez 1995).

NÓDULOS DE SCHMORL.







Acupuncture as a form of treatment / La acupuntura como una forma de tratamiento

http://orthopedicwellness.wustl.edu/2012/06/acupuncture-as-form-of-treatment.html


Acupuncture as a form of treatment

The most common condition I treat with acupuncture is probably chronic lower back pain that has been unresponsive to other treatments, and the most common diagnosis is spinal stenosis. Acupuncture ends up providing some benefit for about half of these patients. Acupuncture is also useful for numerous other conditions such as neck pain, myofascial (muscle related) pain, stress related conditions, headaches, and knee and hip pain due to arthritis. I am also personally interested in using acupuncture to treat sports-related injuries.

By: Chi- Tsai Tang, MD

La acupuntura como una forma de tratamiento 
La condición más común que trato con la acupuntura es probablemente el dolor de espalda crónico que no ha respondido a otros tratamientos y el diagnóstico más frecuente es la estenosis espinal. Acupuntura termina dando algún beneficio para cerca de la mitad de estos pacientes. La acupuntura también es útil para muchas otras enfermedades, tales como dolor de cuello, miofascial (muscular relacionada) el dolor, las condiciones relacionadas con el estrés, dolores de cabeza y dolor de rodilla y de cadera debido a la artritis. También estoy interesado personalmente en el uso de la acupuntura para el tratamiento de lesiones relacionadas con los deportes. 

Por Chi-Tang Tsai, MD

The effect of spinal curvature on the photogrammetric assessment on static balance in elderly women


http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=The+effect+of+spinal+curvature+on+the+photogrammetric+assessment+on+static+balance+in+elderly+women

 2014 May 29;15(1):186. doi: 10.1186/1471-2474-15-186.

The effect of spinal curvature on the photogrammetric assessment on static balance in elderly women.

Abstract

BACKGROUND:

Involutional changes to the body in elderly patients affect the shape of the spine and the activity of postural muscles. The purpose of this study was to assess the influence of age-related changes in spinal curvature on postural balance in elderly women.

METHODS:

The study population consisted of 90 women, with a mean age of 70 ± 8.01 years. Static balance assessments were conducted on a tensometric platform, and posturographic assessments of body posture were performed using a photogrammetric method based on the Projection Moiré method.

RESULTS:

The results obtained were analysed using the Spearman's rank correlation coefficient test. We found a statistically significant correlation between body posture and the quality of the balance system response based on the corrective function of the visual system. The shape of the spinalcurvature influenced postural stability, as measured by static posturography. Improvement in the quality of the balance system response depended on corrective information from the visual system and proprioceptive information from the paraspinal muscles.

CONCLUSIONS:

The sensitivity of the balance system to the change of centre of pressure location was influenced by the direction of the change in rotation of the shoulder girdle and spine. Development of spinal curvature in the sagittal plane and maintenance of symmetry in the coronal and transverse planes are essential for correct balance control, which in turn is essential for the development of a properly proportioned locomotor system.
Resumen
ANTECEDENTES:
Cambios involutivos en el cuerpo en pacientes de edad avanzada afectan a la forma de la columna vertebral y la actividad de los músculos posturales. El propósito de este estudio fue evaluar la influencia de los cambios relacionados con la edad en la curvatura de la columna en el equilibrio postural en las mujeres de edad avanzada.
MÉTODOS:
La población de estudio consistió de 90 mujeres, con una edad media de 70 ± 8,01 años. Evaluaciones del equilibrio estático se llevaron a cabo en una plataforma tensométrico y evaluaciones posturográficos de la postura del cuerpo se realizaron utilizando un método fotogramétrico basado en el método de proyección de muaré.
RESULTADOS:
Los resultados obtenidos fueron analizados mediante la prueba de correlación de rango el coeficiente de Spearman. Se encontró una correlación estadísticamente significativa entre la postura del cuerpo y la calidad de la respuesta del sistema de equilibrio basado en la función correctiva del sistema visual. La forma de la spinalcurvature influenciada estabilidad postural, según lo medido por posturografía estática. Mejora en la calidad de la respuesta del sistema equilibrio dependía de la información correctiva del sistema visual y la información propioceptiva de los músculos paravertebrales.
CONCLUSIONES:
La sensibilidad del sistema de equilibrio para el cambio de posición del centro de presión fue influenciado por la dirección del cambio en la rotación de la cintura escapular y la columna vertebral. Desarrollo de la curvatura de la columna en el plano sagital y el mantenimiento de la simetría en los planos coronal y transversal son esenciales para el control del correcto equilibrio, que a su vez es esencial para el desarrollo de un sistema locomotor proporción adecuada.

PMID:
 
24885433
 
[PubMed - in process] 
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Back Pain Prevention Tips / Dolor de espalda Consejos para la prevención

http://orthopedicwellness.wustl.edu/2012/06/back-pain-prevention-tips.html


Back Pain Prevention Tips

Many of us suffer from back pain on a day-to-day basis. An estimated 60 to 90 percent of Americans experience at least one back injury during their lifetime. Of these people, half will experience recurring episodes of back pain. Most back problems develop over a span of years as a result of different factors - your exercise, how you sleep or sit and your diet. Here are a couple of helpful tips that may help prevent back pain:
  • Exercise to keep your back strong. Aerobic conditioning and strength training can stem off lower back pain.
  • Make an effort to sit and stand upright. Sitting or standing, you should put forth effort to keep good posture. To do this, try to ensure that your ears, shoulders and hips are aligned.
  • Protect your back while sleeping. If you sleep on your side, sleep with a pillow in between your knees. If you sleep on your back, try to put a pillow underneath your lower back. Ensure your mattress also has proper support.
  • Eat a healthy diet. Try to consume foods with vitamin D (found mostly in fish and soy products) and calcium, which helps to prevent osteoporosis.
Dolor de espalda Consejos para la prevención
Muchos de nosotros sufrimos de dolor de espalda sobre una base del día a día. Se estima que 60 a 90 por ciento de los estadounidenses experimentan al menos un lesión en la espalda durante su vida. De estas personas, la mitad experimentará episodios recurrentes de dolor de espalda. La mayoría de los problemas de espalda se desarrollan durante un período de años, como resultado de diversos factores - su ejercicio, su forma de dormir o sentarse, y su dieta. Aquí hay un par de consejos útiles que pueden ayudar a prevenir el dolor de espalda:
Hacer ejercicio para mantener la espalda fuerte. Acondicionamiento y fuerza El entrenamiento aeróbico puede provenir de dolor de espalda baja.
Haga un esfuerzo para sentarse y ponerse de pie. Sentado o de pie, se debe poner un esfuerzo para mantener una buena postura. Para hacer esto, trate de asegurarse de que sus orejas, hombros y caderas están alineados.
Proteja su espalda mientras se duerme. Si duerme de lado, dormir con una almohada entre las rodillas. Si usted duerme sobre su espalda, trate de poner una almohada debajo de su espalda baja. Asegúrese de que su colchón también tiene el soporte adecuado.
Consuma una dieta saludable. Trate de consumir alimentos con vitamina D (que se encuentra principalmente en el pescado y los productos de soya) y calcio, que ayuda a prevenir la osteoporosis.

Meet Carol, a patient of Dr. Bridwell's with scoliosis

http://youtu.be/i_vWtbN8H-k


Meet Carol, a patient of Dr. Bridwell's with scoliosis


***The information in this video is not a substitute for professional care, and must not be used for self-diagnosis or treatment. BJC HealthCare and Washington University School of Medicine assume no liability for the information contained below or for its use. ***

Keith Bridwell, MD, is an orthopedic surgeon at Washington University School of Medicine.
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miércoles, 4 de junio de 2014

Ejercicios Para la Espondilolistesis - Lumbago

Ejercicios Para la Espondilolistesis - Lumbago


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La espondilolistesis es una condicion donde una vertebra pierde estabilidad y se mueve hacia delante o hacia atras. La anterolistesis es la forma mas comun de esta condicion y es cuando una vertebra se mueve hacia adelante.

Su doctor hace este diagnostico a traves de una radiografia o resonancia magnetica, y le da un Grado del 1 al 4. Lo mas alto el grado, lo mas seria la condicion.

En este video le enseño ejercicios que puede hacer si esta sufriendo de espondilolistesis (anterolistesis) Grado 1 o 2, para que pueda sentirse mejor y disminuir su dolor.


Si esta cansado de vivir con dolor de espalda o cuello, no solo oculte los síntomas con píldoras, elimine la causa del dolor.
http://youtu.be/9mw3bsSguL8

Sciatica pain caused by spinal stenosis can be relieved through specific exercises