Dr Damian Muñoz

Dr Damian Muñoz
Curso mínima invasiva south beach

lunes, 29 de diciembre de 2014

Al hablar con un cirujano ortopédico Acerca de estenosis espinal / When to Speak With an Orthopedic Surgeon About Spinal Stenosis

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domingo, 28 de diciembre de 2014

Espolones óseos en la columna vertebral / Bone spurs on the spine

‪#‎Espondilolisis‬ y ‪#‎espondilolistesis‬

viernes, 26 de diciembre de 2014

¿Cómo y cuándo obtener una segunda opinión antes de Cirugía de Columna? / How and When to Get a Second Opinion Before Spine Surgery

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Ankylosing spondylitis


What's a Herniated Disc, Pinched Nerve, Bulging Disc...?

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Cuando te duele la espalda / When Your Back Hurts / The SPORT Value Compass: Do the Extra Costs of Undergoing Spine Surgery Produce Better Health Benefits?

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NIH News in Health, December 2014

When Your Back Hurts
Don’t Let Back Pain Knock You Flat

Illustration of the spinal bones.
Is your back hurting? You’re in good company. In any 3-month period, about 1 in 4 adults in the U.S. has at least one day of back pain, mostly in the lower back.
The back is a complicated structure. Its center is the spine, which is made up of 33 bones called vertebrae, stacked in a column. The nerves of the spinal cord run in a tunnel through the middle of those bones. Spongy discs between the vertebrae act as cushions. Ligaments and tendons hold everything together.
A lot of things can go wrong with your back. A strained muscle or a problem with a disc or a bone can cause pain. Back pain might also arise from a fracture or tumor. Much of the time, though, it’s impossible to tell what’s making your back hurt.
“We rarely find out exactly what it is,” says Dr. Gunnar Andersson, anorthopedic surgeon at Rush University Medical Center in Chicago. “As long as it stays as back pain, we are typically not that concerned.”
Your back naturally changes as you get older. Discs degenerate and arthritis may develop in the small joints of the back. Those changes may show up on an MRI or other types of imaging scans. But such changes to the back are also seen in a lot of people who don’t have back pain. So it’s hard to know if the changes are actually what’s causing the pain.
People with obesity are more likely to have low back pain, as are people who smoke. Back pain is also more common in people who don’t exercise much, or in people who are mostly inactive but have occasional bursts of exercise.
The good news is most back pain goes away by itself. For a new pain in the back, Andersson says he usually advises taking over-the-counter medications for the pain and staying away from activity that is hard on the back—lifting, carrying, bending, and twisting. “Then, wait for the problem to disappear, which it will in the great majority of people over a few weeks,” he says.
But for some people, the pain continues. If your back hurts most of the time for more than 3 months, you have chronic back pain.
What doctors do about chronic pain depends on the source of the pain. Some chronic back pain requires prolonged medical attention. If the pain comes from a fracture or tumor, those problems can be treated. Surgery can help if the pain is caused by a ruptured (herniated) disc or certain other conditions like spinal stenosis (narrowing of the spinal column, which can put pressure on the nerves) or degenerative spondylolisthesis (when one vertebra slips over another). But surgery isn’t the right choice for everyone.
There are many treatment options for back pain, so be sure to talk to your health care provider about which approach is right for you.  For most people, even chronic pain eventually clears up without surgery. The most important thing, Andersson says, is not to let the pain take over. Research has shown that patients who stay active are better off. Just be sure to avoid activities that might strain the back. “It’s important not to succumb to the pain and become afraid of moving,” Andersson says. "It doesn’t seem to make much difference what you do, as long as you stay active.” 
Reference: The SPORT Value Compass: Do the Extra Costs of Undergoing Spine Surgery Produce Better Health Benefits? Weinstein JN, Tosteson AN, Tosteson TD, Lurie JD, et al. Med Care. 2014 Dec;52(12):1055-63. doi: 10.1097/MLR.0000000000000250. PMID:25334052

 2014 Dec;52(12):1055-63. doi: 10.1097/MLR.0000000000000250.

The SPORT Value Compass: Do the Extra Costs of Undergoing Spine Surgery Produce Better Health Benefits?



The Spine Patient Outcomes Research Trial aimed to determine the comparative effectiveness of surgical care versus nonoperative care by measuring longitudinal values: outcomes, satisfaction, and costs.


This paper aims to summarize available evidence from the Spine Patient Outcomes Research Trial by addressing 2 important questions about outcomes and costs for 3 types of spine problem: (1) how do outcomes and costs of spine patients differ depending on whether they are treated surgically compared with nonoperative care? (2) What is the incremental cost per quality adjusted life year for surgical care over nonoperative care?


After 4 years of follow-up, patients with 3 spine conditions that may be treated surgically or nonoperatively have systematic differences in value endpoints. The average surgical patient enjoys better health outcomes and higher treatment satisfaction but incurs higher costs.


Spine care is preference sensitive and because outcomes, satisfaction, and costs vary over time and between patients, data on value can help patients make better-informed decisions and help payers know what their dollars are buying.
[PubMed - in process]

miércoles, 24 de diciembre de 2014

El trabajo con agua fria podría elevar el riesgo de dolor en su espalda y cuello / Cold Weather Work May Raise Your Back and Neck Pain Risk

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domingo, 21 de diciembre de 2014

Síntomas de la distensión lumbar

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martes, 16 de diciembre de 2014

Chinese Student Receives First 3D Printed Thoracic Vertebrae Implant & the Surgery is a Success

Estudiante chino recibe los primeros implantes de vértebras torácicas impresas en 3D y la cirugía es un éxito

jueves, 11 de diciembre de 2014

Endoscopic spine surgery interest grows overseas — Could it flourish in the United States?

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miércoles, 10 de diciembre de 2014

discectomía mínimamente invasiva asociada con mayores tasas de recurrencia / Minimally invasive discectomy associated with higher recurrence rates

Este artículo es originalmente publicado en:

Int Orthop. 2014 Jun;38(6):1225-34. doi: 10.1007/s00264-014-2331-0. Epub 2014 Apr 11.

The safety and efficacy of minimally invasive discectomy: a meta-analysis of prospective randomised controlled trials.



The objective of this study was to compare the safety and efficacy of minimally invasive discectomy (MID) with standard discectomy (SD) and determine whether the use of the MID technique could decrease the recurrence of lumbar disc herniation (LDH) after the surgery.
El objetivo de este estudio fue comparar la seguridad y eficacia de la discectomíamínimamente invasiva (MID) con discectomía estándar (SD) y determinar si el uso de la técnica MID podría disminuir la recurrencia de la hernia de disco lumbar (LDH) después de la cirugía.


In February 2014, a comprehensive search was performed in PubMed, EMBASE, Web of Science, Cochrane Library and the Chinese Biological Medicine Database. Only randomised controlled trials (RCT) that compared MID with SD for the surgical management of LDH were included. These trials were carefully picked out following the inclusion and exclusion criteria. Using the Cochrane Collaboration guidelines, two authors independently extracted data and assessed these trials' quality. The age of the patients, size of incision, surgical time, blood loss, visual analogue scale (VAS) score after the surgery, hospital stay, disc herniation recurrence, X-ray exposure and surgical costs in these studies were abstracted and synthesised by a meta-analysis with RevMan 5.2.0 software, and the main results (VAS score after the surgery and disc herniation recurrence) of publication bias were examined by Stata 12.0.


Overall, 16 trials involving 2,139 patients meeting our criteria were included and analysed. Comparing MID and SD, the former was more likely to increase disc herniation recurrence [relative risk (RR) = 1.95, 95 % confidence interval (CI) 1.19-3.19, p = 0.008], and it involved a smaller size of incision [mean difference (MD) = -1.91, 95 % CI -3.33 to -0.50, p = 0.008], shorter hospital stay, longer operating time (MD = 11.03, 95 %C I 6.62-15.44, p < 0.00001) and less blood loss (MD = -13.56, 95 % CI -22.26 to -4.87, p = 0.002), while no statistical difference appeared with regard to the age of the patients, VAS score after the surgery, X-ray exposure, hospital stay and surgical costs.


Based on available evidence, MID results in less suffering for patients during the hospital course with a similar clinical efficacy compared to SD. This makes MID a promising procedure for patients with LDH; however, to popularise it greater effort is required to reduce disc herniation recurrence.
[PubMed - in process] 

 [Available on 2015/6/1]

martes, 9 de diciembre de 2014

Acerca de los nervios pinzados / About Pinched Nerves

Este artículo es publicado originalmente en:

About Pinched Nerves

Pinched nerve is a general term that is used to describe the compression of individual nerves or groups of nerves. Pinched nerves are caused by compression or pressure applied to the surrounding tissue, bones, cartilage, muscles or tendons to the nerves along the spinal cord causing neck and back pain. While pinched nerves can occur throughout the body, they are most common in the back. More than 90% of pinched nerves occur in the lower (lumbar) back.
Pinched Nerves in the Lumbar Spine
Pinched nerve in spine.
There are numerous possible causes of pinched nerves, including:
  • Exercise and sports
  • Injuries
  • Poor posture
  • Obestity
  • Genetics
Bulging or herniated discs are a common cause of pinched nerves between the vertebrae of the spine. The discs that are most prone to hernias are those in the cervical spine and the lumbar spine because these are the most flexible vertebrae.
Lumbar disc hernias occur most often between L4/L5 and L5/S1. Hernias at these levels compress the L5 nerve and the S1 nerve. Pinching of the L5 nerve can cause numbness, pain, burning and tingling sensations to radiate out from the affected area down the inner thigh and leg to the big toe. Pinching of the S1 nerve can cause radiating pain down the outer leg to the ankle and the sole and side of the foot.
Cervical disc hernias occur less frequently than lumbar disc hernias because less force is exerted on the cervical spine. Compressed nerve roots in the cervical spine can result in pain that radiates into the arms. If the sensory nerves between the first and second or second and third cervical levels are pinched, severe, chronic headaches can result.
A thoracic herniated disc may lead to myelopathy (spinal cord dysfunction), progressive neurological deficits, or intolerable pain. Typically, these symptoms occur following an acute traumatic disc herniation with myelopathy.
  • The Bonati Spine Procedures – Foraminotomy, which increases the space of the foramen, or the opening where the nerves exit the spine, to relieve pressure on the spinal cord.
  • The Bonati Spine Procedures – Laminectomy, in which the lamina, or the bony arch of the vertebrae covering the nerves of the spine, is completely removed, to widen the spinal canal and relieve pressure on the spinal cord.
  • The Bonati Spine Procedures – Laminotomy, in which a portion of the bony arch of the vertebrae (lamina) covering the nerves of the spine is removed, thus widening the spinal canal and relieving pressure on the spinal cord.

Acerca de los nervios pinzados
El pinzamiento de un nervio es un término general que se utiliza para describir la compresión de los nervios o grupos de nervios individuales. Nervios perforados son causados por compresión o presión aplicada a los tejidos circundantes, huesos, cartílagos, músculos o tendones a los nervios de la médula espinal, causando dolor de cuello y espalda. Aunque pueden ocurrir los nervios pinzados por todo el cuerpo, que son más comunes en la parte de atrás. Más del 90% de los nervios pinzados se produce en la parte inferior (lumbar) de nuevo.

Los nervios en la columna lumbar
Pinzamiento del nervio en la columna vertebral.


Existen numerosas causas posibles de los nervios pellizcados, incluyendo:

Ejercicios y deportes
La mala postura

Discos abultados o herniados son una causa común de la compresión de los nerviosentre las vértebras de la columna vertebral. Los discos que son más propensos a herniasson aquellos en la columna cervical y lumbar de la columna vertebral debido a que estosson las vértebras más flexible.

Las hernias de disco lumbares ocurren con mayor frecuencia entre L4 / L5 y L5 / S1. Las hernias en estos niveles comprimen el nervio L5 y el nervio S1. Pellizcos del nervio L5puede causar entumecimiento, dolor, ardor y sensación de hormigueo a irradiar hacia fuera de la zona afectada por la parte interna del muslo y la pierna al dedo gordo.Pellizcos del nervio S1 puede causar dolor que se irradia hacia la pierna exterior hasta el tobillo y la suela y parte lateral del pie.

Las hernias de disco cervical se producen con menos frecuencia que las hernias de disco lumbar, ya que menos fuerza se ejerce sobre la columna cervical. Raíces nerviosascomprimidas en la columna cervical puede resultar en dolor que irradia hacia los brazos.Si se pellizcan los nervios sensoriales entre los primero y segundo o segundo y terceroniveles cervicales, dolores de cabeza severos, crónicas pueden resultar.

Una hernia discal torácica puede conducir a mielopatía (disfunción de la médula espinal),déficits neurológicos progresivos o dolor intolerable. Por lo general, estos síntomas se producen a raíz de una hernia discal traumática aguda con mielopatía.


Los Procedimientos Bonati Spine - Foraminotomía, lo que aumenta el espacio del agujero, o la apertura por donde los nervios salen de la columna vertebral, para aliviar la presión sobre la médula espinal.
Los procedimientos Bonati Spine - laminectomía, en el que la lámina o el arco óseo de las vértebras que cubre los nervios de la columna vertebral, se elimina por completo, para ampliar el canal espinal y aliviar la presión sobre la médula espinal.
La Columna Vertebral Procedimientos Bonati - Laminotomía, en el cual se extrae unaporción del arco óseo de las vértebras (lámina) que cubre los nervios de la columna vertebral, ampliando así el canal espinal y aliviar la presión sobre la médula espinal.

domingo, 7 de diciembre de 2014

¿Qué señal está presente? ¿Qué condición representa? / What sign is present? What condition does it represent?

jueves, 4 de diciembre de 2014

¿Es un aparato ortopédico necesario para la curación de la fractura vertebral? / Is a brace necessary for spinal fracture healing?

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martes, 2 de diciembre de 2014

Spine Surgeons’ Role in Preventing Failed Back Syndrome

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Do all roads lead back to the operating room when it comes to failed back surgery?

A Young Mother Shares Her Spine Surgery Experience with Spine-health: Part 1

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sábado, 29 de noviembre de 2014

Incidencia de cambios degenerativos tipo Modic en pacientes con dolor lumbar crónico en el Hospital Regional ISSSTE Monterrey




Acta Ortopédica Mexicana
Villarreal-Arroyo M, Mejía-Herrera JC, Larios-Forte MC

Incidencia de cambios degenerativos tipo Modic en pacientes con dolor lumbar crónico en el Hospital Regional ISSSTE Monterrey

Acta Ortop Mex 2012; 26 (3)
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 11
Paginas: 180-184
Archivo PDF: 95.56 Kb.


Antecedentes: Diversos trabajos han estudiado los cambios degenerativos de las plataformas, pero no existen publicaciones con población mexicana. Objetivo: El propósito del estudio es reportar la incidencia de cambios degenerativos de tipo Modic en los pacientes atendidos en el módulo de columna del Hospital Regional ISSSTE Monterrey. Los objetivos específicos son describir tipo de cambio Modic y nivel de localización más frecuente, describir los patrones de degeneración y reportar la incidencia de los diversos diagnósticos atendidos durante 2009. Métodos:Estudio de incidencia, utilizando los registros de resonancias magnéticas del Departamento de Radiología del Hospital Regional ISSSTE, interpretada en forma ciega e independiente por dos observadores. Resultados: Se revisaron un total de 240 resonancias de columna lumbar siendo un total de 1,200 espacios intervertebrales. Se dividieron por grupos de edades y se analizaron 16 pacientes en el grupo I, 32 en el grupo II, 80 en el III y 112 en el IV. Ningún paciente del grupo I presentó cambios Modic. Cuatro pacientes del grupo II (12.5%) presentaron cambios Modic tipo II, con afección de menos de 25% de las plataformas. Ocho pacientes del grupo III presentaron cambios Modic, con la afección de más de 25% del nivel L4-5 (10%), el grupo IV presentó 32% cambios, siendo el nivel más afectado L5-S1. La mayoría de los cambios Modic (85%) fueron del nivel L4-L5, L5-S1, siendo el más frecuentemente afectado el L5-S1. Los tipo I representan 5%, el tipo II 30% y el tipo III 65%. El porcentaje de pacientes con cambios Modic aumentó según la edad, confirmando que los cambios degenerativos son relacionados con la edad. Los cambios morfológicos del disco se expresan como el porcentaje de pacientes afectados por grupo. Además de la severidad de la degeneración, el número de niveles también se incrementa por edad. El 30% de los pacientes de 30-39 años tienen 1 o 2 niveles degenerados, mientras que 50% de los mayores de 50 años tienen 3 o más niveles degenerados. El nivel más frecuentemente degenerado fue L5-S1 seguido de L4-5 y L3-4. El patrón de degeneración más frecuente fue la degeneración de los segmentos inferiores (L4-5, L5-S1). Una pequeña proporción de pacientes mayores de 50 años (4%) no presentaron degeneración discal, sugiriendo que la edad no es el único factor que determina su aparición. Conclusiones: La prevalencia de cambios Modic fue de 22% (52 pacientes). Ocho pacientes presentaban cambios Modic tipo II en 2 niveles. Los niveles más afectados fueron L4-5 y L5-S1 en 85% de los casos. El grupo de edad más afectado fue los mayores de 50 años, incrementándose la frecuencia conforme aumenta la edad. El patrón de degeneración discal más frecuente fue la degeneración de los niveles lumbares inferiores. Se requiere estudio adicional de los factores de riesgo y determinar correlación con el grado de dolor para obtener más información.

Palabras clave:columna, dolor, lumbalgia, resonancia magnética, anatomía, disco intervertebral.

Artículo completo en pdf

Nuevo estudio sugiere que la discectomía lumbar mejora la productividad de los trabajadores


New Study Suggests Lumbar Discectomy Improves Worker Productivity

In addition to the pain and suffering it can cause, a herniated disc can also have a negative impact on productivity in the workplace. If you were in chronic pain due to a herniated disc, how would your productivity at work be affected if you chose to have surgery?

A group of researchers analyzed data from the Spine Patient Outcomes Research Trial (SPORT) and a number of other studies to help answer this question. Their goal was to determine the impact of having lumbar discectomy surgery on worker productivity, as measured through days missed at work and financial income.

Additionally, the data show that patients who underwent surgery for herniated discs earned $47,619 annually compared to $45,694 annually for those who received non-surgical treatments.

Due to the surgical group’s average higher earnings, surgery was considered a cost-saving option when all the data was considered over a 4 year period.

The ability to work and earn income is essential, but it’s certainly not the only measure to think about when contemplating back surgery. It’s important to talk with your doctor, as well as your family, friends, and even your employer as you weigh such a major decision.

Nuevo estudio sugiere que la discectomía lumbar mejora la productividad de los trabajadores

Además del dolor y el sufrimiento que puede causar, una hernia de disco también puede tener un impacto negativo en la productividad en el lugar de trabajo. Si usted estuviera enel dolor crónico debido a una hernia de disco, ¿cómo sería su productividad en el trabajoverse afectada si se optó por una cirugía?

Un grupo de investigadores analizó los datos de la columna vertebral resultados de los pacientes Investigación Trial (DEPORTE) y una serie de otros estudios para ayudar a responder esta pregunta. Su objetivo era determinar el impacto de someterse a una cirugía de discectomía lumbar en la productividad del trabajador, medida a través de los días perdidos en el trabajo y los ingresos financieros.

Además, los datos muestran que los pacientes que se sometieron a cirugía para las hernias discales ganaban 47.619 dólares al año en comparación con $ 45,694 al año para los que recibieron tratamientos no quirúrgicos.

Debido a los ingresos promedio más altos del grupo quirúrgico, la cirugía se considera una opción de ahorro de costes cuando todos los datos se consideró durante un períodode 4 años.

La capacidad de trabajar y obtener ingresos es esencial, pero ciertamente no es la única medida que pensar cuando se contempla una cirugía de espalda. Es importante hablar con su médico, así como a su familia, amigos, e incluso su empleador como usted pesa una decisión tan importante.

Source: Spine-Health

Artículo de cirugía de la columna mínima invasiva Medi Salud monografico special

Artículo de cirugía de la columna mínima invasiva Medi Salud monográfico especial "La Vanguardia" 22/09/2014

Este artìculo fue publicado originalmente en:

Los doctores Ayats y Oliver realizan la primera implantación del disco artificial lumbar por vía lateral, diseñado para minimizar los riesgos quirúrgico

Por primera vez en Europa, los Doctores Ayats y Oliver han implantado un disco artificial lumbar hecho de polímero, mediante una novedosa técnica quirúrgica que evita las complicaciones derivadas del tipo de cirugía que se venía llevando a cabo hasta el momento, a través del abdomen.
“La ventaja de esta nueva técnica quirúrgica conocida como abordaje lateral consiste fundamentalmente en la ausencia de riesgo de lesión vascular de la arteria aorta y vena cava inferior que tiene la vía anterior (abdominal), la ausencia de riesgo de lesión de las vísceras abdominales, y la mayor estabilidad de la prótesis. Esto consigue un menor dolor postoperatorio, una  recuperación  segura,  y  rápida reincorporación a la vida diaria” destaca Dr. Ayats.
Por otra parte, “el disco artificial que hemos implantado está hecho de PEEK (Polyether ether ketone), un tipo de polímero biocompatible que presenta como ventaja permitir el correcto  seguimiento de su patología mediante resonancia magnética puesto que  el material del que está realizada no provoca artefactos en la misma, al contrario de lo que ocurre  con el resto de prótesis que están en el mercado” señala Dr. Oliver.
La prótesis colocada, “InOrbit”, de Globus Medical, y comercializada en España por IQGroup, dispone de las certificaciones FDA y CE, “está indicada en la mayor parte de pacientes  entre los 18 y 60 años que presenten un cuadro de dolor lumbar, a excepción de L5-S1, secundario a una degeneración discal confirmada mediante resonancia magnética,  y que no presenten una afectación  artrósica avanzada de las articulaciones posteriores de la columna”.
Ambos doctores neurocirujanos que trabajan en Barcelona,  explican que “hasta ahora los resultados han sido muy satisfactorios, con una total recuperación del paciente, sin presentar ninguna complicación, y con tan sólo dos días de ingreso hospitalario”.  Varios servicios de columna en España han mostrado interés en la presente innovación técnica que supone un avance en la cirugía mínimamente invasiva de columna.

Tornillo pedicular percutáneo y varilla fija con TLIF en una serie de 14 pacientes con hernia de disco lumbar recurrente

Este artículo es publicado originalmente en:

 2014 Sep;124:25-31. doi: 10.1016/j.clineuro.2014.06.020. Epub 2014 Jun 23.

Percutaneous pedicle screw and rod fixation with TLIF in a series of 14 patients with recurrent lumbar disc herniation.

  • 1Department of Neurosurgery, University Hospital'Carl Gustav Carus', Technical University Dresden, Germany.
  • 2Department of Neurosurgery, University Hospital'Carl Gustav Carus', Technical University Dresden, Germany. Electronic address: Tareq.Juratli@uniklinikum-dresden.de.
  • 3Department of Anesthesiology, University Hospital 'Carl Gustav Carus', Technical University Dresden, Germany.
  • 4Institute of Neuroradiology, University Hospital 'Carl Gustav Carus', Technical University Dresden, Germany.



To determine if minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion (TLIF) using the Medtronic Sextant system is a reliable surgical treatment option in patients with recurrent lumbar disc herniation, compared with the traditional open procedure.

Clinical and radiographic data were retrospectively collected from a total of 33 patients who underwent single level lumbar fusion between 2007 and 2010. 14 underwent minimally invasive TLIF using the Sextant system, and the other 19 patients underwent the open procedure. All patients suffered from at least first recurrent lumbar disc herniation, and additionally from disc degeneration associated with erosive chondrosis Modic grade I-II due to previous surgical, non-instrumental interventions.

Median operation time in the minimally invasive group was 140 min (95-190); average X-ray exposure time: 2.35 min (1.5-3.5); median postoperative resting time in hospital: 5 days (3-7). Postoperative pain relief and mobility improvement were documented with the visual analogue scale (6.9-3.0) and the Oswestry Disability Index (6.8-2.4). All patients benefited from surgery at follow up. These data were on many terms significantly superior compared with data of patients in the open surgery group.

Percutaneous minimally invasive TLIF technique with the Medtronic Sextant system is a gentle, tissue protecting and safe alternative procedure for lumbar fusion in patients with recurrent lumbar disc herniation and erosive chondrosis.

Copyright © 2014 Elsevier B.V. All rights reserved.


Erosive osteochondrosis; Minimally invasive; Recurrent lumbar disc herniation; Sextant system


Para determinar si la fusión transforaminal lumbar mínimamente invasiva (TLIF) utilizando el sistema de Medtronic Sextante es una opción de tratamiento quirúrgico fiable en pacientes con hernia recurrente  de disco lumbar, en comparación con el procedimiento abierto tradicional.
Pacientes y métodos:
Los datos clínicos y radiográficos se recogieron de forma retrospectiva a partir de un total de 33 pacientes que se sometieron a la fusión lumbar solo nivel entre 2007 y 2010.14 fueron sometidos mínimamente invasiva TLIF utilizando el sistema de Sextante, y los otros 19 pacientes fueron sometidos al procedimiento abierto. Todos los pacientes sufrían de al menos primera hernia de disco lumbar recurrente y, además, desde el discodegeneración asociada con condrosis erosiva grado Modic I-II debido a intervenciones quirúrgicas previas, no instrumentales.
La mediana de tiempo de operación en el grupo mínimamente invasiva fue de 140 min (95-190); tiempo medio de exposición a los rayos X: 2,35 min (01.05 a 03.05); mediana del tiempo de reposo postoperatorio en el hospital: 5 días (3-7). Alivio del dolorpostoperatorio y mejora la movilidad se documentaron con la escala visual analógica(6,9-3,0) y el Índice de Discapacidad Oswestry (06.08 a 02.04). Todos los pacientes se beneficiaron de la cirugía durante el seguimiento. Estos datos estaban en muchos términos significativamente superior en comparación con los datos de los pacientes en el grupo de cirugía abierta.

Técnica TLIF mínimamente invasiva percutánea con el sistema Medtronic Sextante es gentil, la protección de los tejidos y el procedimiento es una alternativa segura para la fusión lumbar en pacientes con hernia de disco lumbar recurrente y condrosis erosiva.

Copyright © 2014 Elsevier BV Todos los derechos reservados.

Osteocondrosis erosiva; Mínimamente invasiva; Hernia de disco lumbar recurrente;

Situación actual de la cirugía toracoscópica del raquis torácico y lumbar. Parte 1: Aspectos generales y tratamiento de las fracturas

Este artículo fue originalmente publicado en :

 2014 Jan-Feb;25(1):8-19. doi: 10.1016/j.neucir.2013.02.005. Epub 2013 Apr 9.

[Current status of thoracoscopic surgery for thoracic and lumbar spine. Part 1: general aspects and treatment of fractures].



Thoracoscopic surgery or video-assisted thoracic surgery (VATS) of the thoracic and lumbar spine has greatly evolved since it appeared less than 20 years ago. Nowadays, it is indicated in a large number of processes and injuries. The aim of this article, in its 2 parts, is to review the current status of VATS in treatment of the thoracic and lumbar spine in its entire spectrum.

After reviewing the current literature, we develop each of the large groups of indications where VATS is used, one by one. This first part contains a description of general thoracoscopic surgical technique including the necessary prerequisites, transdiaphragmatic approach, techniques and instrumentation used in spine reconstruction, as well as a review of treatment and specific techniques in the management of spinal fractures.

Thoracoscopic surgery is in many cases an alternative to conventional open surgery. The transdiaphragmatic approach has made endoscopic treatment of many thoracolumbar junction processes possible, thus widening the spectrum of therapeutic indications. These include the treatment of fractures and deformities, as well as the reconstruction of injured spinal segments and decompression of the spinal canal in any etiological processes if the lesion placement is favourable to antero-lateral approach. Good clinical results of thoracoscopic surgery are supported by the growing experience reflected in a large number of articles. The degree of complications in thoracoscopic surgery is comparable to open surgery, with benefits in morbidity of the approach and subsequent patient recovery.

Copyright © 2012 Sociedad Española de Neurocirugía. Published by Elsevier España. All rights reserved.


Abordaje transdiafragmático; Cirugía endoscópica de la columna; Cirugía mínimamente invasiva de la columna; Cirugía torácica videoasistida; Endoscopic spine surgery; Fracturas vertebrales; Minimally invasive spinal surgery; Thoracoscopy; Toracoscopia; Transdiaphragmatic approach; Vertebral fractures; Video-assisted thoracic surgery
PMID: 23578820 [PubMed - indexed for MEDLINE]


La cirugía toracoscópica o torácica videoasistida (VATS) de la región torácica y lumbar ha evolucionado desde su aparición hace menos de 20 años y hoy en día puede estar indicada su utilización en una gran cantidad de procesos y lesiones. El objetivo del siguiente trabajo (en sus 2 partes) es hacer una revisión de la situación actual de la VATS de la región torácica y lumbar en todo su espectro.

Se realiza una revisión de la literatura desarrollándose uno por uno los grandes grupos de indicaciones donde la VATS tiene lugar. En esta primera parte se realiza una descripción de la técnica quirúrgica general toracoscópica que incluye los requerimientos previos necesarios, el abordaje transdiafragmático, las técnicas utilizadas en la instrumentación y reconstrucción de la columna, y la revisión del tratamiento y de la técnica específica en el manejo de las fracturas raquídeas.

La cirugía toracoscópica es en muchos casos una alternativa a la cirugía abierta convencional. El uso del abordaje transdiafragmático ha hecho posible el tratamiento toracoscópico de gran cantidad de procesos de la unión toracolumbar. Se ha ampliado el abanico de indicación terapéutica, que incluye el tratamiento de fracturas y deformidades así como la reconstrucción de los segmentos raquídeos lesionados y la descompresión del canal raquídeo si la disposición de la lesión es favorable al abordaje anterolateral. Los buenos resultados clínicos de la VATS están avalados por una creciente experiencia plasmada en un elevado número de trabajos. El grado de complicaciones de la cirugía toracoscópica es comparable al de la cirugía abierta, con ventajas respecto a la morbilidad del abordaje y a la recuperación posterior de los pacientes.