¿Podría la infección bacteriana de bajo grado contribuir al dolor de espalda baja? Una revisión sistemática / Could low grade bacterial infection contribute to low back pain? A systematic review

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Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25609421?dopt=Abstract&holding=f1000,f1000m,isrctn
http://www.biomedcentral.com/1741-7015/13/13
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4320560/
De:
Urquhart DM, Zheng Y, Cheng AC, Rosenfeld JV, Chan P, Liew S, Hussain S, Cicuttini FM.
BMC Med. 2015 Jan 22;13(1):13. [Epub ahead of print]
Todos los derechos reservados para:

© 2015 Urquhart et al.; licensee BioMed Central. 

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Abstract


Background

Recently, there has been both immense interest and controversy regarding a randomised, controlled trial which showed antibiotics to be effective in the treatment of chronic low back pain (disc herniation with Modic Type 1 change). While this research has the potential to result in a paradigm shift in the treatment of low back pain, several questions remain unanswered. This systematic review aims to address these questions by examining the role of bacteria in low back pain and the relationship between bacteria and Modic change.Methods We conducted electronic searches of MEDLINE and EMBASE and included studies that examined the relationship between bacteria and back pain or Modic change. Studies were rated based on their methodological quality, a best-evidence synthesis was used to summarise the results, and Bradford Hill¿s criteria were used to assess the evidence for causation.ResultsEleven studies were identified. The median (range) age and percentage of female participants was 44.7 (41¿46.4) years and 41.5% (27¿59%), respectively, and in 7 of the 11 studies participants were diagnosed with disc herniation. Nine studies examined the presence of bacteria in spinal disc material and all identified bacteria, with the pooled estimate of the proportion with positive samples being 34%. Propionibacterium acnes was the most prevalent bacteria, being present in 7 of the 9 studies, with median (minimum, maximum) 45.0% (0¿86.0) of samples positive. The best evidence synthesis found moderate evidence for a relationship between the presence of bacteria and both low back pain with disc herniation and Modic Type 1 change with disc herniation. There was modest evidence for a cause-effect relationship.ConclusionsWe found that bacteria were common in the spinal disc material of people undergoing spinal surgery. There was moderate evidence for a relationship between the presence of bacteria and both low back pain with disc herniation and Modic Type 1 change associated with disc herniation and modest evidence for causation. However, further work is needed to determine whether these organisms are a result of contamination or represent low grade infection of the spine which contributes to chronic low back pain.

Resumen

Antecedentes 

Recientemente, ha sido a la vez un enorme interés y controversia en relación con un ensayo aleatorio y controlado que mostraron que los antibióticos sean eficaces en el tratamiento del dolor lumbar crónico (hernia de disco con el tipo de cambio Modic 1). Aunque esta investigación tiene el potencial de dar lugar a un cambio de paradigma en el tratamiento del dolor de espalda baja, varias preguntas siguen sin respuesta. Esta revisión sistemática tiene como objetivo abordar estas cuestiones mediante el examen del papel de las bacterias en el dolor de espalda baja y la relación entre las bacterias y Modic change.Methods We cabo búsquedas electrónicas en MEDLINE y EMBASE e incluyó estudios que examinaron la relación entre las bacterias y el dolor de espalda o cambio Modic . Los estudios se clasifican en función de su calidad metodológica, se utilizó una síntesis de mejor evidencia para resumir los resultados, y se utilizaron criterios de Bradford Hill¿s para evaluar las pruebas se identificaron estudios causation.ResultsEleven. El (rango) de edad mediana y el porcentaje de mujeres participantes fue de 44,7 (41¿46.4) años y el 41,5% (27¿59%), respectivamente, y en 7 de los 11 estudios, los participantes fueron diagnosticados con hernia de disco. Nueve estudios examinaron la presencia de bacterias en el material de disco espinal y todas las bacterias identificadas, con la estimación combinada de la proporción con muestras positivas son 34%. Propionibacterium acnes fue la bacteria más prevalentes, estando presente en 7 de los 9 estudios, con una mediana (mínimo, máximo) 45.0% (0¿86.0) de muestras positivas. La síntesis de la mejor evidencia encontraron pruebas moderadas para una relación entre la presencia de bacterias y tanto dolor lumbar con hernia discal y Modic Tipo 1 cambio con hernia de disco. Había evidencia modesta para una causa-efecto relationship.Conclusiones encontramos que las bacterias eran comunes en el material del disco espinal de personas sometidas a cirugía espinal. Hubo pruebas moderadas para una relación entre la presencia de bacterias y tanto dolor lumbar con hernia discal y Modic Tipo 1 cambio asociado con la hernia de disco y la evidencia modesta para la causalidad. Sin embargo, es necesario seguir trabajando para determinar si estos organismos son resultado de la contaminación o representan la infección de bajo grado de la columna vertebral que contribuye al dolor crónico de espalda baja.

PMID:

 

25609421

 

[PubMed - as supplied by publisher] 

PMCID:

 

PMC4320560

 

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