El tratamiento conservador o cirugía para pinzamiento del hombro: revisión sistemática y meta-análisis / Conservative treatment or surgery for shoulder impingement: systematic review and meta-analysis

#pinzamientodelhombro #shoulderimpingement

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24694286
http://informahealthcare.com/doi/abs/10.3109/09638288.2014.907364
De:
Saltychev M1, Äärimaa V, Virolainen P, Laimi K.
Disabil Rehabil. 2015;37(1):1-8. doi: 10.3109/09638288.2014.907364. Epub 2014 Apr 2.
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Abstract

OBJECTIVE:To investigate the evidence on effectiveness of surgery for shoulder impingement compared with conservative treatment.

DATA SOURCES:Cochrane Controlled Trials Register, MEDLINE, EMBASE, CINAHL and Science Citation Index databases were searched in March 2013 unrestricted by date or language.

STUDY SELECTION:Controlled randomized (RCT) or quasi-randomized clinical trials comparing surgery and conservative treatment of shoulder impingement were included.

DATA EXTRACTION:The methodological quality of each included trial was assessed according to the Cochrane Collaboration's domain-based evaluation framework.

DATA SYNTHESIS:Of seven included RCTs, risk of systematic bias was considered to be low for two, high for four, and unclear for one RCT. The random-effect meta-analysis was conducted on four RCTs involving 347 subjects (173 surgically treated cases and 174 controls). There was no significant difference in changes in pain intensity between surgically and conservatively treated subjects (Hedges's g = 0.01 in favor of conservative treatment, 95% CI -0.27 to 0.30).

CONCLUSION:Based on the review of seven RCTs, the evidence on effectiveness of surgical or conservative treatment of shoulder impingement was found to be limited. There was, however, moderate evidence that surgical treatment is not more effective than active exercises on reducing pain intensity caused by shoulder impingement. Implications for Rehabilitation Based on the review of seven RCTs, the evidence on effectiveness of surgical or conservative treatment of shoulder impingement was found to be limited. There was moderate evidence that surgical treatment is not more effective than active exercises on reducing pain intensity caused by shoulder impingement. Because of surgery's higher costs and susceptibility for complications compared with costs and risks of conservative treatment, conservative treatment can be recommended as a first choice of treatment of shoulder impingement in first or second grade.

KEYWORDS:Acromioplasty; effectiveness; exercise; pain; rehabilitation shoulder impingement; rotator cuff; shoulder pain; surgery; treatment

PMID: 24694286 [PubMed - in process]


Resumen

OBJETIVO:
Para investigar la evidencia sobre la efectividad de la cirugía para el pinzamiento del hombro en comparación con el tratamiento conservador.

FUENTES DE DATOS:
Cochrane de Ensayos Controlados, MEDLINE, EMBASE, CINAHL y bases de datos Science Citation Index Se realizaron búsquedas en marzo 2013 sin restricciones de fecha o de idioma.

SELECCIÓN DE ESTUDIOS:
Controles aleatorios(ECA) o ensayos clínicos cuasi aleatorios que compararon la cirugía y el tratamiento conservador de la inflamación del hombro fueron incluidos.

EXTRACCIÓN DE DATOS:
La calidad metodológica de cada ensayo incluido se evaluó de acuerdo con el marco de evaluación basada en el dominio de la Colaboración Cochrane.

SÍNTESIS:
De siete ECA incluidos, el riesgo de sesgo sistemático se considera baja para dos, de alto por cuatro, y poco claro para un ECA. El modelo de efectos aleatorios meta-análisis se llevó a cabo en cuatro ECA con 347 sujetos (173 casos tratados quirúrgicamente y 174 controles). No hubo diferencia significativa en los cambios en la intensidad del dolor entre los sujetos tratados quirúrgicamente y conservadora (g de Hedges, = 0,01 a favor del tratamiento conservador, CI 95% -0,27 a 0,30).

CONCLUSIÓN:
Con base en la revisión de siete ECA, se encontró la evidencia sobre la eficacia del tratamiento quirúrgico o conservador para el pinzamiento del hombro es limitada. Hubo, sin embargo, pruebas moderadas de que el tratamiento quirúrgico no es más eficaz que ejercicios activos en la reducción de la intensidad del dolor causado por la inflamación del hombro. Implicaciones para la Rehabilitación Basada en la revisión de siete ECA, se encontró la evidencia sobre la eficacia del tratamiento quirúrgico o conservador de pinzamiento del hombro a limitarse. Hubo pruebas moderadas de que el tratamiento quirúrgico no es más eficaz que ejercicios activos en la reducción de la intensidad del dolor causado por la inflamación del hombro. Debido a mayores costos y la susceptibilidad de complicaciones el la cirugía en comparación con los costos y los riesgos del tratamiento conservador , el tratamiento conservador puede ser recomendado como primera opción de tratamiento de la inflamación del hombro en primer o segundo grado.

PALABRAS CLAVE:
Acromioplastía; eficacia; ejercicio; dolor; pinzamiento del hombro rehabilitación;manguito rotador; dolor de hombro; cirugía; tratamiento

PMID: 24694286 [PubMed - en proceso]

#pinzamientodelhombro #shoulderimpingement