Incidencia de cambios degenerativos tipo Modic en pacientes con dolor lumbar crónico en el Hospital Regional ISSSTE Monterrey

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23320314

http://new.medigraphic.com/cgi-bin/resumenMainOrto.cgi?IDREVISTA=9&IDARTICULO=35699&IDPUBLICACION=3798

De:

Acta Ortopédica Mexicana

Villarreal-Arroyo M, Mejía-Herrera JC, Larios-Forte MC

Incidencia de cambios degenerativos tipo Modic en pacientes con dolor lumbar crónico en el Hospital Regional ISSSTE Monterrey

Acta Ortop Mex 2012; 26 (3)

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 11
Paginas: 180-184
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RESUMEN

Antecedentes: Diversos trabajos han estudiado los cambios degenerativos de las plataformas, pero no existen publicaciones con población mexicana. Objetivo: El propósito del estudio es reportar la incidencia de cambios degenerativos de tipo Modic en los pacientes atendidos en el módulo de columna del Hospital Regional ISSSTE Monterrey. Los objetivos específicos son describir tipo de cambio Modic y nivel de localización más frecuente, describir los patrones de degeneración y reportar la incidencia de los diversos diagnósticos atendidos durante 2009. Métodos:Estudio de incidencia, utilizando los registros de resonancias magnéticas del Departamento de Radiología del Hospital Regional ISSSTE, interpretada en forma ciega e independiente por dos observadores. Resultados: Se revisaron un total de 240 resonancias de columna lumbar siendo un total de 1,200 espacios intervertebrales. Se dividieron por grupos de edades y se analizaron 16 pacientes en el grupo I, 32 en el grupo II, 80 en el III y 112 en el IV. Ningún paciente del grupo I presentó cambios Modic. Cuatro pacientes del grupo II (12.5%) presentaron cambios Modic tipo II, con afección de menos de 25% de las plataformas. Ocho pacientes del grupo III presentaron cambios Modic, con la afección de más de 25% del nivel L4-5 (10%), el grupo IV presentó 32% cambios, siendo el nivel más afectado L5-S1. La mayoría de los cambios Modic (85%) fueron del nivel L4-L5, L5-S1, siendo el más frecuentemente afectado el L5-S1. Los tipo I representan 5%, el tipo II 30% y el tipo III 65%. El porcentaje de pacientes con cambios Modic aumentó según la edad, confirmando que los cambios degenerativos son relacionados con la edad. Los cambios morfológicos del disco se expresan como el porcentaje de pacientes afectados por grupo. Además de la severidad de la degeneración, el número de niveles también se incrementa por edad. El 30% de los pacientes de 30-39 años tienen 1 o 2 niveles degenerados, mientras que 50% de los mayores de 50 años tienen 3 o más niveles degenerados. El nivel más frecuentemente degenerado fue L5-S1 seguido de L4-5 y L3-4. El patrón de degeneración más frecuente fue la degeneración de los segmentos inferiores (L4-5, L5-S1). Una pequeña proporción de pacientes mayores de 50 años (4%) no presentaron degeneración discal, sugiriendo que la edad no es el único factor que determina su aparición. Conclusiones: La prevalencia de cambios Modic fue de 22% (52 pacientes). Ocho pacientes presentaban cambios Modic tipo II en 2 niveles. Los niveles más afectados fueron L4-5 y L5-S1 en 85% de los casos. El grupo de edad más afectado fue los mayores de 50 años, incrementándose la frecuencia conforme aumenta la edad. El patrón de degeneración discal más frecuente fue la degeneración de los niveles lumbares inferiores. Se requiere estudio adicional de los factores de riesgo y determinar correlación con el grado de dolor para obtener más información.

Palabras clave:

columna, dolor, lumbalgia, resonancia magnética, anatomía, disco intervertebral. Artículo completo en pdf

Nuevo estudio sugiere que la discectomía lumbar mejora la productividad de los trabajadores

http://www.spine-health.com/blog/new-study-suggests-lumbar-discectomy-improves-worker-productivity

New Study Suggests Lumbar Discectomy Improves Worker Productivity

In addition to the pain and suffering it can cause, a herniated disc can also have a negative impact on productivity in the workplace. If you were in chronic pain due to a herniated disc, how would your productivity at work be affected if you chose to have surgery?

A group of researchers analyzed data from the Spine Patient Outcomes Research Trial (SPORT) and a number of other studies to help answer this question. Their goal was to determine the impact of having lumbar discectomy surgery on worker productivity, as measured through days missed at work and financial income.

Additionally, the data show that patients who underwent surgery for herniated discs earned $47,619 annually compared to $45,694 annually for those who received non-surgical treatments.

Due to the surgical group’s average higher earnings, surgery was considered a cost-saving option when all the data was considered over a 4 year period.

The ability to work and earn income is essential, but it’s certainly not the only measure to think about when contemplating back surgery. It’s important to talk with your doctor, as well as your family, friends, and even your employer as you weigh such a major decision.

Nuevo estudio sugiere que la discectomía lumbar mejora la productividad de los trabajadores

Además del dolor y el sufrimiento que puede causar, una hernia de disco también puede tener un impacto negativo en la productividad en el lugar de trabajo. Si usted estuviera enel dolor crónico debido a una hernia de disco, ¿cómo sería su productividad en el trabajoverse afectada si se optó por una cirugía?

Un grupo de investigadores analizó los datos de la columna vertebral resultados de los pacientes Investigación Trial (DEPORTE) y una serie de otros estudios para ayudar a responder esta pregunta. Su objetivo era determinar el impacto de someterse a una cirugía de discectomía lumbar en la productividad del trabajador, medida a través de los días perdidos en el trabajo y los ingresos financieros.

Además, los datos muestran que los pacientes que se sometieron a cirugía para las hernias discales ganaban 47.619 dólares al año en comparación con $ 45,694 al año para los que recibieron tratamientos no quirúrgicos.

Debido a los ingresos promedio más altos del grupo quirúrgico, la cirugía se considera una opción de ahorro de costes cuando todos los datos se consideró durante un períodode 4 años.

La capacidad de trabajar y obtener ingresos es esencial, pero ciertamente no es la única medida que pensar cuando se contempla una cirugía de espalda. Es importante hablar con su médico, así como a su familia, amigos, e incluso su empleador como usted pesa una decisión tan importante.

Source: Spine-Health

Artículo de cirugía de la columna mínima invasiva Medi Salud monografico special

Artículo de cirugía de la columna mínima invasiva Medi Salud monográfico especial "La Vanguardia" 22/09/2014

Este artìculo fue publicado originalmente en:
http://www.institutoneuroquirurgico.es/2014/09/articulo-de-cirugia-de-la-columna.html?utm_source=twitterfeed&utm_medium=twitter

Los doctores Ayats y Oliver realizan la primera implantación del disco artificial lumbar por vía lateral, diseñado para minimizar los riesgos quirúrgico

Por primera vez en Europa, los Doctores Ayats y Oliver han implantado un disco artificial lumbar hecho de polímero, mediante una novedosa técnica quirúrgica que evita las complicaciones derivadas del tipo de cirugía que se venía llevando a cabo hasta el momento, a través del abdomen.

“La ventaja de esta nueva técnica quirúrgica conocida como abordaje lateral consiste fundamentalmente en la ausencia de riesgo de lesión vascular de la arteria aorta y vena cava inferior que tiene la vía anterior (abdominal), la ausencia de riesgo de lesión de las vísceras abdominales, y la mayor estabilidad de la prótesis. Esto consigue un menor dolor postoperatorio, una  recuperación  segura,  y  rápida reincorporación a la vida diaria” destaca Dr. Ayats.

Por otra parte, “el disco artificial que hemos implantado está hecho de PEEK (Polyether ether ketone), un tipo de polímero biocompatible que presenta como ventaja permitir el correcto  seguimiento de su patología mediante resonancia magnética puesto que  el material del que está realizada no provoca artefactos en la misma, al contrario de lo que ocurre  con el resto de prótesis que están en el mercado” señala Dr. Oliver.

La prótesis colocada, “InOrbit”, de Globus Medical, y comercializada en España por IQGroup, dispone de las certificaciones FDA y CE, “está indicada en la mayor parte de pacientes  entre los 18 y 60 años que presenten un cuadro de dolor lumbar, a excepción de L5-S1, secundario a una degeneración discal confirmada mediante resonancia magnética,  y que no presenten una afectación  artrósica avanzada de las articulaciones posteriores de la columna”.

Ambos doctores neurocirujanos que trabajan en Barcelona,  explican que “hasta ahora los resultados han sido muy satisfactorios, con una total recuperación del paciente, sin presentar ninguna complicación, y con tan sólo dos días de ingreso hospitalario”.  Varios servicios de columna en España han mostrado interés en la presente innovación técnica que supone un avance en la cirugía mínimamente invasiva de columna.

http://www.institutoneuroquirurgico.es/2014/07/los-doctores-ayats-y-oliver-realizan-la.html?utm_source=twitterfeed&utm_medium=twitter

Tornillo pedicular percutáneo y varilla fija con TLIF en una serie de 14 pacientes con hernia de disco lumbar recurrente

Este artículo es publicado originalmente en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24999541
http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S030384671400225X

De:

Clin Neurol Neurosurg. 2014 Sep;124:25-31. doi: 10.1016/j.clineuro.2014.06.020. Epub 2014 Jun 23.

Percutaneous pedicle screw and rod fixation with TLIF in a series of 14 patients with recurrent lumbar disc herniation.

Niesche M1, Juratli TA2, Sitoci KH1, Neidel J3, Daubner D4, Schackert G1, Leimert M1.

• 1Department of Neurosurgery, University Hospital'Carl Gustav Carus', Technical University Dresden, Germany.
• 2Department of Neurosurgery, University Hospital'Carl Gustav Carus', Technical University Dresden, Germany. Electronic address: Tareq.Juratli@uniklinikum-dresden.de.
• 3Department of Anesthesiology, University Hospital 'Carl Gustav Carus', Technical University Dresden, Germany.
• 4Institute of Neuroradiology, University Hospital 'Carl Gustav Carus', Technical University Dresden, Germany.

Abstract

PURPOSE:

To determine if minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion (TLIF) using the Medtronic Sextant system is a reliable surgical treatment option in patients with recurrent lumbar disc herniation, compared with the traditional open procedure.
PATIENTS AND METHODS:

Clinical and radiographic data were retrospectively collected from a total of 33 patients who underwent single level lumbar fusion between 2007 and 2010. 14 underwent minimally invasive TLIF using the Sextant system, and the other 19 patients underwent the open procedure. All patients suffered from at least first recurrent lumbar disc herniation, and additionally from disc degeneration associated with erosive chondrosis Modic grade I-II due to previous surgical, non-instrumental interventions.
RESULTS:

Median operation time in the minimally invasive group was 140 min (95-190); average X-ray exposure time: 2.35 min (1.5-3.5); median postoperative resting time in hospital: 5 days (3-7). Postoperative pain relief and mobility improvement were documented with the visual analogue scale (6.9-3.0) and the Oswestry Disability Index (6.8-2.4). All patients benefited from surgery at follow up. These data were on many terms significantly superior compared with data of patients in the open surgery group.

CONCLUSION:

Percutaneous minimally invasive TLIF technique with the Medtronic Sextant system is a gentle, tissue protecting and safe alternative procedure for lumbar fusion in patients with recurrent lumbar disc herniation and erosive chondrosis.

Copyright © 2014 Elsevier B.V. All rights reserved.

KEYWORDS:

Erosive osteochondrosis; Minimally invasive; Recurrent lumbar disc herniation; Sextant system




Resumen

PROPÓSITO:
Para determinar si la fusión transforaminal lumbar mínimamente invasiva (TLIF) utilizando el sistema de Medtronic Sextante es una opción de tratamiento quirúrgico fiable en pacientes con hernia recurrente  de disco lumbar, en comparación con el procedimiento abierto tradicional.

Pacientes y métodos:
Los datos clínicos y radiográficos se recogieron de forma retrospectiva a partir de un total de 33 pacientes que se sometieron a la fusión lumbar solo nivel entre 2007 y 2010.14 fueron sometidos mínimamente invasiva TLIF utilizando el sistema de Sextante, y los otros 19 pacientes fueron sometidos al procedimiento abierto. Todos los pacientes sufrían de al menos primera hernia de disco lumbar recurrente y, además, desde el discodegeneración asociada con condrosis erosiva grado Modic I-II debido a intervenciones quirúrgicas previas, no instrumentales.
RESULTADOS:
La mediana de tiempo de operación en el grupo mínimamente invasiva fue de 140 min (95-190); tiempo medio de exposición a los rayos X: 2,35 min (01.05 a 03.05); mediana del tiempo de reposo postoperatorio en el hospital: 5 días (3-7). Alivio del dolorpostoperatorio y mejora la movilidad se documentaron con la escala visual analógica(6,9-3,0) y el Índice de Discapacidad Oswestry (06.08 a 02.04). Todos los pacientes se beneficiaron de la cirugía durante el seguimiento. Estos datos estaban en muchos términos significativamente superior en comparación con los datos de los pacientes en el grupo de cirugía abierta.

CONCLUSIÓN:
Técnica TLIF mínimamente invasiva percutánea con el sistema Medtronic Sextante es gentil, la protección de los tejidos y el procedimiento es una alternativa segura para la fusión lumbar en pacientes con hernia de disco lumbar recurrente y condrosis erosiva.

Copyright © 2014 Elsevier BV Todos los derechos reservados.

PALABRAS CLAVE:
Osteocondrosis erosiva; Mínimamente invasiva; Hernia de disco lumbar recurrente;

Situación actual de la cirugía toracoscópica del raquis torácico y lumbar. Parte 1: Aspectos generales y tratamiento de las fracturas

Este artículo fue originalmente publicado en :
http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1130147313000468
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23578820

De:

Neurocirugia (Astur). 2014 Jan-Feb;25(1):8-19. doi: 10.1016/j.neucir.2013.02.005. Epub 2013 Apr 9.

[Current status of thoracoscopic surgery for thoracic and lumbar spine. Part 1: general aspects and treatment of fractures].

Beisse R1, Verdú-López F2.

Abstract

INTRODUCTION:

Thoracoscopic surgery or video-assisted thoracic surgery (VATS) of the thoracic and lumbar spine has greatly evolved since it appeared less than 20 years ago. Nowadays, it is indicated in a large number of processes and injuries. The aim of this article, in its 2 parts, is to review the current status of VATS in treatment of the thoracic and lumbar spine in its entire spectrum.
DEVELOPMENT:

After reviewing the current literature, we develop each of the large groups of indications where VATS is used, one by one. This first part contains a description of general thoracoscopic surgical technique including the necessary prerequisites, transdiaphragmatic approach, techniques and instrumentation used in spine reconstruction, as well as a review of treatment and specific techniques in the management of spinal fractures.
CONCLUSIONS:

Thoracoscopic surgery is in many cases an alternative to conventional open surgery. The transdiaphragmatic approach has made endoscopic treatment of many thoracolumbar junction processes possible, thus widening the spectrum of therapeutic indications. These include the treatment of fractures and deformities, as well as the reconstruction of injured spinal segments and decompression of the spinal canal in any etiological processes if the lesion placement is favourable to antero-lateral approach. Good clinical results of thoracoscopic surgery are supported by the growing experience reflected in a large number of articles. The degree of complications in thoracoscopic surgery is comparable to open surgery, with benefits in morbidity of the approach and subsequent patient recovery.

Copyright © 2012 Sociedad Española de Neurocirugía. Published by Elsevier España. All rights reserved.

KEYWORDS:

Abordaje transdiafragmático; Cirugía endoscópica de la columna; Cirugía mínimamente invasiva de la columna; Cirugía torácica videoasistida; Endoscopic spine surgery; Fracturas vertebrales; Minimally invasive spinal surgery; Thoracoscopy; Toracoscopia; Transdiaphragmatic approach; Vertebral fractures; Video-assisted thoracic surgery
PMID: 23578820 [PubMed - indexed for MEDLINE]

Resumen
Introducción

La cirugía toracoscópica o torácica videoasistida (VATS) de la región torácica y lumbar ha evolucionado desde su aparición hace menos de 20 años y hoy en día puede estar indicada su utilización en una gran cantidad de procesos y lesiones. El objetivo del siguiente trabajo (en sus 2 partes) es hacer una revisión de la situación actual de la VATS de la región torácica y lumbar en todo su espectro.
Desarrollo

Se realiza una revisión de la literatura desarrollándose uno por uno los grandes grupos de indicaciones donde la VATS tiene lugar. En esta primera parte se realiza una descripción de la técnica quirúrgica general toracoscópica que incluye los requerimientos previos necesarios, el abordaje transdiafragmático, las técnicas utilizadas en la instrumentación y reconstrucción de la columna, y la revisión del tratamiento y de la técnica específica en el manejo de las fracturas raquídeas.
Conclusiones

La cirugía toracoscópica es en muchos casos una alternativa a la cirugía abierta convencional. El uso del abordaje transdiafragmático ha hecho posible el tratamiento toracoscópico de gran cantidad de procesos de la unión toracolumbar. Se ha ampliado el abanico de indicación terapéutica, que incluye el tratamiento de fracturas y deformidades así como la reconstrucción de los segmentos raquídeos lesionados y la descompresión del canal raquídeo si la disposición de la lesión es favorable al abordaje anterolateral. Los buenos resultados clínicos de la VATS están avalados por una creciente experiencia plasmada en un elevado número de trabajos. El grado de complicaciones de la cirugía toracoscópica es comparable al de la cirugía abierta, con ventajas respecto a la morbilidad del abordaje y a la recuperación posterior de los pacientes.

Tratamiento de la enfermedad de Scheuermann / Treatment of Scheuermann’s Disease

Este artículo es publicado originalmente en:
http://www.caringmedical.com/treatment/scheuermanns-disease/

una publicación de Caring Medical & Rehabilitation Services.

Usted puede leer un resumen en los siguientes enlaces:

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22265605
http://zl.elsevier.es/es/revista/cirugia-espanola-36/resumen/abordajes-anteriores-imini-open-i-el-raquis-90097423

De:

Cir Esp. 2012 Feb;90(2):91-4. doi: 10.1016/j.ciresp.2011.11.004. Epub 2012 Jan 20.

Abordajes anteriores mini-open en el raquis toracolumbar

Mini-open approaches in anterior lumbar spine surgery

José Galbis ^a, , José Piquer ^b, Rafael Esturi ^c, José Llacer ^b, Pedro Riesgo ^b, Miriam Estors ^a, Sergio Mariner <sup>a

a</sup> Unidad de Cirugía Torácica, Hospital Universitario de La Ribera, Alcira, España
^b Unidad de Neurocirugía, Hospital Universitario de La Ribera, Alcira, España
^c Unidad de Anestesia, Reanimación y Terapéutica del Dolor, Hospital Universitario de La Ribera, Alcira, España

Palabras Clave

Mini-open abordaje anterior de columna. Cirugía mínimamente invasiva. Mini–open anterior spine surgery.

Keywords

Mini–open anterior spine surgery. Minimally invasive surgery. Mini–open anterior spine surgery.

Resumen

IntroducciónEl abordaje anterior vertebral conocido como mini-open fue introducido hace unos años para el tratamiento quirúrgico de la patología del raquis. Dicho abordaje permite la exposición directa de las estructuras anteriores, cuerpo y disco intervertebral, la descompresión anterior del saco dural y la reconstrucción y/o estabilización de los niveles de interés con un sistema adecuado. En el presente trabajo presentamos nuestra experiencia en mini–open anterior spine surgery (MOASS) en el abordaje anterior del raquis para tratamiento de patología del raquis toracolumbar.
Material y métodosEn el periodo entre enero de 2004 y julio de 2011 hemos realizado 74 abordajes anteriores de columna mediante cirugía abierta. En 38 casos utilizamos la técnica MOASS a distintos niveles: torácico, lumbar e infraumbilical extraperitoneal.
ResultadosNo tuvimos mortalidad quirúrgica ni postoperatoria, ni déficitsneurológicos añadidos derivados del acto quirúrgico, en ninguna de las técnicas (clásica versus MOASS). Las complicaciones fueron escasas y corregidas con el adecuado tratamiento.
ConclusionesMediante la técnica MOASS hemos realizado la corrección quirúrgica de lesiones vertebrales que pueden afectar al raquis toracolumbar, con resultados similares a los obtenidos mediante el abordaje clásico y ventajas reseñables.

Abstract

IntroductionThe anterior spine approach known as «mini-open» was introduced a few years ago for the surgical treatment of spine diseases. This approach allows the anterior, body and intervertebral disc structures to be exposed, as well as the anterior compression of the dural sac and the reconstruction and/or stabilisation of the levels of interest with an appropriate system. In the present article we present our experience in mini–open anterior spine surgery (MOASS) approach in the treatment of lumbar spine diseases.
Material and methodsWe performed 74 anterior spine approaches using open surgery between the period January 2004 and July 2011. In 38 cases we used the MOASS technique at different levels: thoracic, lumbar, and infraumbilical extraperitoneal.
ResultsThere were no surgical or post-operative deaths, or further neurological deficits arising from the surgical procedure in any of the techniques (classic versus MOASS). The few complications were corrected with the appropriate treatment.
ConclusionsUsing the MOASS technique we have performed corrective surgery on spine injuries that could affect the thoracic spinal column, with similar results to those obtained using the classic approach and with obvious advantages.

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