Dr Damian Muñoz

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Curso mínima invasiva south beach

domingo, 16 de febrero de 2014

¿Te duelen la cabeza y la espalda? La culpa es de tu "smartphone"

http://jresblancoonegro.blogspot.mx/2012/12/la-culpa-es-de-tu-smartphonepostura-con.html


¿Te duelen la cabeza y la espalda? La culpa es de tu "smartphone"

¿Te duelen la cabeza y la espalda? La culpa es de tu
(CNN) — Lo más probable es que usted esté leyendo esto inclinado sobre una mesa o recargado en una silla. Su cabeza está ligeramente inclinada y sus hombros, encorvados.
Si cuenta con un dispositivo móvil, sus brazos están doblados a sus costados y su espalda está aún más encorvada, ¿cierto?
Es probable que su postura le cause dolor, aunque no se haya percatado de ello. No se preocupe; los fisioterapeutas saben qué es lo que causa las jaquecas y el dolor en cuello y hombros. Lo llaman: "dolor por mensajes de texto".
“No se trata solo de un problema que surge por enviar mensajes de texto”, señala el doctor Dean Fishman. “Es también un problema ocasionado por los videojuegos y por el uso del correo electrónico”.
Fishman acuñó el término en 2008, mientras examinaba a una paciente de 17 años. La  adolescente se quejaba de jaquecas y dolor de cuello. Mientras Fishman buscaba explicar a la madre de la paciente cuál era el problema, puso atención en la postura de la chica. La joven estaba sentada en una silla, encorvada sobre su teléfono enviando mensajes de texto. “Supe que tenía la respuesta”, dijo Fishman.
La cabeza de un humano ejerce una presión promedio de 4.5 kilogramos sobre la espina dorsal en posición neutral, esto es, cuando las orejas están justo sobre los hombros. Por cada pulgada que se incline la cabeza hacia adelante, dicha presión se duplica. De esta forma, si usted sostiene su teléfono sobre su regazo, su cuello debe soportar una presión de alrededor de 10 o 15 kilos.
Toda esa presión adicional fuerza la espina dorsal y puede ocasionar que se desalinee. El doctor Tom DiAngelis, copropietario del Centro de Terapia Física Integral en Ohio, señala que ese esfuerzo es similar a doblar un dedo hacia atrás y mantenerlo así durante una hora. “Al estirar el tejido por un lapso prolongado, se inflama y produce dolor”, señala DiAngelis. “La cuestión importante aquí es cuáles serán los efectos a largo plazo”.
Mantener la postura que los expertos conocen como “postura con la cabeza inclinada” puede causar tensión muscular, hernias de disco y presión en los nervios. Con el tiempo puede ocasionar que la curva natural del cuello se aplane o incluso que se invierta.
La doctora Michelle Collie, directora del centro de Terapia Física de Alto Rendimiento en Rhode Island, dice que hace unos seis o siete años empezó a ver casos de pacientes con dolor de cabeza, cuello y espalda ocasionados por el uso de dispositivos móviles. Dice que este padecimiento ha aumentado drásticamente en los últimos años, en especial entre los pacientes más jóvenes.
De acuerdo con la Fundación de la Familia Kaiser, los adolescentes entre ocho y 18 años dedican en promedio siete horas y media al día al uso de “medios de entretenimiento”. Sin embargo, no se trata tan solo de los chicos.
Según la Actualización del Pronóstico de Tráfico de Datos Móviles a Nivel Mundial, emitida por Cisco, entre 2010 y 2011 se triplicó la cantidad de información que se maneja en un teléfono inteligente. Cada tableta genera 3.4 veces más tráfico de información que un teléfono inteligente común.
La postura inclinada de la cabeza pude causar no solo dolor en los nervios, sino que puede causar problemas metabólicos. Trate de respirar profundamente en una postura encorvada. Ahora estírese e inténtelo de nuevo.
Los expertos aseguran que al encorvarse se reduce la capacidad pulmonar hasta en un 30%. La falta de oxigenación del flujo sanguíneo a través del organismo puede ocasionar enfermedades vasculares. La presión que se ejerce sobre los órganos a causa de una mala postura puede ocasionar problemas gastrointestinales.
Entonces, ¿qué puede hacer un fanático de las tabletas electrónicas y de los mensajes de texto?
Collie señala que lo primero, es poner atención en las señales que el cuerpo envía. Mantenga sus pies planos sobre el piso, eche los hombros hacia atrás y mantenga las orejas justo encima de los hombros para evitar inclinar la cabeza. Utilice una base para su dispositivo y soportes para las muñecas, los cuales cargarán con el peso del dispositivo móvil. Utilice  audífonos o manos libres.
El Instituto para el “dolor de cuello ocasionado por mensajes de texto” creó una aplicación que le ayudará a evitar esta mala postura. La aplicación, que aún no está disponible en iTunes, hará que su dispositivo muestre una luz verde cuando se encuentre en un ángulo de visión adecuado. En cuanto el ángulo cambie y exista el riesgo de asumir una mala postura, aparecerá una luz roja. También se puede configurar una alerta vibrante o auditiva.
Los terapeutas coinciden en que lo más importante es tomar descansos frecuentes cuando se utilicen dispositivos móviles o computadoras de escritorio. Levántese cada 20 minutos, gire sus hombros y su cuello o haga una caminata corta para mejorar el flujo sanguíneo.

Mitos y realidades sobre las hernia de disco

http://neuroqx.wordpress.com/2013/05/20/mitos-y-realidades-sobre-las-hernia-de-disco/


Mitos y realidades sobre las hernia de disco

Estenosis espinal
Todas las hernias de disco intervertebrales agudas deben operarse.
Falso. Los casos deben ser seleccionados. La principal pauta para determinar si se requiere cirugía es el dolor y la presencia de complicaciones neurológicas. En la actualidad existen otras opciones de manejo como la terapia física, la ozonoterapia, con las que podemos evitar los riesgos y eventuales complicaciones que la cirugía y la anestesia conllevan. Solo los casos en donde detectamos complicaciones neurológicas que representan riesgo de secuelas graves y/o dolor muy intenso, son los que se someten a cirugía de primera intención.
Las hernias de disco intervertebrales agudas se curan con reposo.
Falso. El reposo mitiga el dolor porque con el tiempo el organismo cicatriza las lesiones, de esta forma disminuye la inflamación y por ende el dolor, pero aún así generalmente subyace la enfermedad. Esto se debe a que las causas que predisponen para una hernia de disco persisten. Por eso, cuando el paciente intenta retomar su vida cotidiana reaparece el dolor, que en mayor o menor medida limita su calidad de vida.
Las hernias de disco intervertebrales cervicales son más riesgosas que las lumbares.
Verdadero. Porque la médula cervical pasa por la columna cervical y sus lesiones pueden provocar consecuencias muy graves. La médula termina a nivel de la primera vértebra lumbar y las lesiones de las raíces, si bien son importantes son menos graves que las lesiones de la médula espinal.
No es necesario tratar las hernias de disco que presentan dolor tolerable sin lesión radicular o medular significativa.
Falso. El tratamiento precoz asegura una mejor cicatrización y mejor pronóstico a largo plazo, que la enfermedad librada a su evolución natural. Cuanto antes se trate, mejores resultados se obtendrán.
El bloqueo es uno de los tratamientos más recomendados de la hernia de disco intervertebral.
Falso. El bloqueo con corticoides y anestésicos es muy utilizado, pero solamente trata el dolor y no su causa – la hernia del disco intervertebral – por eso la enfermedad persiste y el dolor, generalmente vuelve.
La hernia de disco aguda es más frecuente en la gente joven.
Verdadero. Sin embargo, personas mayores pueden presentar un cuadro agudo de hernia de disco intervertebral.
Los pacientes que se operan de columna no quedan “bien”
Falso. Las nuevas técnicas que se utilizan en la actualidad permiten una mejor recuperación con una menor tasa de complicaciones. Anteriormente eran cirugías muy extensas, muy cruentas con muchísimas complicaciones. Hoy son cirugías más pequeñas, menos prolongadas y en algunos casos se realizan procedimientos de corta estancia, donde el paciente se egresa antes de las 24 horas a su domicilio.
Si me operan, tendré que pasar mucho tiempo en cama
Falso. Por lo general una vez operado, dará sus primeros pasos el mismo día por la tarde, se egresará antes de las 24 horas, deberá guardar reposo relativo durante 28 días y dependiendo de su tipo de trabajo, podrá reincorporarse después de un mes.

Cuadro clínico de las hernias de disco lumbares

http://www.neurowikia.es/content/cuadro-clinico-de-las-hernias-de-disco-lumbares


Cuadro clínico de las hernias de disco lumbares.

Las hernias de discos lumbares son una de las causas más frecuentes de dolor lumbar y lumbociática. El síndrome completo de prolapso del disco lumbar incluye: dolor irradiado, postura rígida y alguna combinación de debilidad, parestesias y alteración de los reflejos. A pesar de nuestra familiaridad con este síndrome su fisiopatología y su curso natural no se han podido explicar aún de modo completo. Los síntomas varían desde dolor local lumbar, dolor referido a muslos y caderas, dolor con distribución radicular o síndrome de cola de caballo. El dolor comienza habitualmente de modo espontáneo, aunque a veces un traumatismo en flexión lo desencadena. Es de características eléctricas y desde la espalda se irradia hacia la pierna descendiendo por la zona posterior y posterolateral del muslo más allá de la rodilla en la distribución de las raíces nerviosas, lo que permite básicamente diferenciarlo del dolor referido. Las maniobras que aumentan la presión intradural generan dolor, así como los movimientos de la columna vertebral. Infrecuentemente la herniación discal puede presentarse de forma indolora y se asocia únicamente con síntomas sensitivos o pérdida de fuerza
Las maniobras que como el Lasègue aumentan la tensión de las raíces nerviosas desencadenan dolor. El patrón de déficits neurológicos permite orientar hacia qué raíz está afectada. Las raíces nerviosas que se comprimen con más frecuencia son la  L5 (habitualmente por hernia L4-L5), S1 (por hernia de disco L5-S1) y de forma más inusual L4. La irradiación del dolor y los déficits asociados se resumen en la siguiente tabla.
Semiología de hernia de discos lumbares
RAIZ AFECTADADOLORDÉFICIT MOTORDÉFICIT SENSITIVOREFLEJOS
L4Cara anteroexterna del muslo y interna de la piernaTibial anterior y cuadricepsParte interna de la parte inferior de la piernaRotuliano
L5Glúteo posterolateral, lateral del muslo, anterolateral de la pierna, dorso del pie, primero, segundo o tercer dedos del pieExtensores de los dedos, tibial anterior, peroneo largo y glúteo mayorParte externa de la parte inferior de la piernaNinguno
S1Cara posterior del muslo y posterolateral de la pierna, cara lateral del pie y región plantar, talón y dedos 4º y 5ºFlexión plantar del pie y músculos isquiotibialesParte lateral y del pie y de la región plantar, dedos 4º y 5ºAquíleo

sábado, 15 de febrero de 2014

Educación Postural: Desde el nacimiento hasta el cole

http://www.fisioterapiakine.com/fisioterapia/articulo/30


Educación Postural: Desde el nacimiento hasta el cole

El factor postural se relaciona en gran medida con la patología de la columna vertebral, y en general con gran parte de los dolores relacionados con la espalda, el cuello y la cabeza. Bien como factor etiológico principal, bien acompañando a los cuadros de desacondicionamiento físico general (en relación con un deficiente nivel de actividad física, el sedentarismo y otros hábitos poco saludables), o bien como consecuencia de otros cuadros patológicos (posiciones antálgicas en relación con síndromes radiculares, cuadros post-quirúrgicos, malos apoyos plantares, migrañas), la mala postura va a ser un tema fundamental a abordar desde el punto de vista de la fisioterapia.
Las sutiles técnicas de RPG (reeducación postural global), Alexander, y otras técnicas de la fisioterapia basadas en el control motor son muy eficaces para concienciar al paciente de su desequilibrio postural y ayudarle a corregirlo antes de que las desviaciones se estructuren o se desarrollen compensaciones irreductibles. Podemos considerar la higiene postural como aquellas normas a seguir para evitar en la medida de lo posible llegar a provocar lesiones relacionadas con una postura deficiente.
La higiene postural empieza con el nacimiento. Los primeros accesorios de transporte y reposo de los bebés (capazo, hamacas, sillas de coche, mochilas) deben permitir el desarrollo correcto del tono muscular y la evolución de las curvas fisiológicas de la columna vertebral. En general, recomendamos superficies planas (desde el principio, en el mejor sitio donde puede estar el niño es en el suelo), y en las mochilas de transporte tener cuidado con la posición de la cabeza. En cuanto a la posición al brazo, la mejor forma de llevar al niño cuando ya se aguanta la cabeza (a partir de los 3 meses más o menos) es con las piernas abiertas sentado en el costado, sobre nuestra pelvis. Y para dormir, y sin ánimo de avivar controversias (al relacionar los pediatras la muerte súbita del lactante con la posición prona, las madres se han convencido de que dejar dormir boca abajo a sus criaturas no aporta más que riesgos), muchos fisioterapeutas y osteópatas defendemos los beneficios posturales de la posición prona, dormir de lado sigue siendo una buena opción, y lo de boca arriba mejor lo dejamos estar (por cierto, ¿cuantos animales habéis visto dormir panza arriba?).
El niño ya ha crecido un poquito, y para seguir protegiendo sus caderas, y asegurar un patrón de locomoción correcto, lo más prudente es desechar el uso del andador o tacatá. Cuando el niño juega sentado en el suelo, los padres pueden empezar a dirigir los buenos hábitos posturales, observando la postura en que el niño se sienta. Debe evitarse la postura en "W" de las piernas (apoyar el culete en el suelo con los tobillos a cada lado), al resultar especialmente agresiva para las caderas y rodillas. Hasta los 3 años, lo normal es que el niño se siente con las piernas extendidas, y a partir de esa edad, como el hueso crece más rápido que el músculo, la tensión de los isquiotibiales hace que lo más cómodo sea sentarse como los indios.
Ahora el chaval empieza el cole. Podemos considerar la palmada en la chepa con la que la madre acompaña el comentario "ponte recto, niño" como un buen acercamiento a las técnicas de corrección postural. Es en la edad escolar donde suelen presentarse las primeras inquietudes por las desviaciones de la columna. El efecto de esas mochilas dignas de un sherpa no da lugar a dudas, y ahí aparece la más que discutible figura del trolley como sustituto y corrector del hábito. Parece ser que las videoconsolas mantienen a las queridas criaturas demasiado ocupadas (y calladas, y encorvadas), y como la comunicación entre padres e hijos no es el fuerte de muchas familias (¿y si el niño se me estresa al decirle que no veo oportuno para su cuerpo y mente que esté 4 horas jugando esclafado en el sofá?), comprar un trolley acaba siendo la opción más recurrida.
Más adelante, cuando el niño deje de vaguear y le de por estudiar y hacer algo de deporte, seguiremos con la higiene postural en esas etapas.

La importancia de una buena postura

http://mauricioarouesty.com/la-importancia-de-una-buena-postura/


La importancia de una buena postura
Para que las funciones motrices del cuerpo trabajen adecuadamente con equilibro y ritmo, requieren de la coordinación de todos los órganos y sistemas. El aparato locomotor es fundamental para mantener el equilibro y brindar movilidad al cuerpo. Una buena postura es necesaria para que el cuerpo funcione de forma más adecuada.
La columna vertebral es el sostén y eje del cuerpo humano, cuidar su posturade manera correcta es importante no solo para la imagen, sino principalmente para conservar la funcionalidad del cuerpo aun en edades avanzadas.
La forma de la columna vertebral, no es completamente recta, sino que forma una S que permite mayor fuerza y flexibilidad, a la columna vertebral la integran 33 vertebras; 7 cervicales, 12 dorsales, 5 lumbares que se encuentran separadas entre sí por 23 discos intervertebrales, para el sacro y el coxis hay 4 coxígeas.
La organización natural de estas vertebras permite que la columna sea bastante resistente y pueda soportar la carga del cuerpo en posición vertical. Pero cuando una persona no mantiene una posición correcta¸ llega a sufrir defectos posturales, que son la exageración en las curvas naturales de la espina dorsal, que alteran la alineación normal del cuerpo ocasionando sobre todo dolores y problemas en la marcha y movimiento en general.

Alternativas contra el dolor

http://noticieropr.com/alternativas-contra-el-dolor/


Alternativas contra el dolor

Expertos aseguran que el 50% de las lesiones por accidente de tráfico se producen en la columna vertebral

http://sid.usal.es/noticias/discapacidad/47392/1-1/expertos-aseguran-que-el-50-de-las-lesiones-por-accidente-de-trafico-se-producen-en-la-columna-vertebral.aspx


Expertos aseguran que el 50% de las lesiones por accidente de tráfico se producen en la columna vertebral

Europa Press (29/07/2013)
El jefe de Urgencias del Hospital Quirón del municipio alicantino de Torrevieja, Juan Costell, ha asegurado que el 50 por ciento de las lesiones derivadas de un accidente de tráfico se producen en la columna vertebral "por el mecanismo del denominado latigazo cervical, seguidas de lesiones dorsales y lumbares que representan un 34 por ciento de las contusiones producidas a nivel vertebral".


Según ha informado el centro sanitario en un comunicado, la operación salida hace que en España se produzcan 150.000 lesionados al año por accidente de tráfico, "con especial incidencia en la población joven". Las lesiones que se pueden producir en un accidente de tráfico son "múltiples y variadas", en su mayoría de baja y media intensidad.


Así, Costell ha asegurado que las lesiones músculo-esqueléticas y medulares necesitan "la implicación y coordinación de las diferentes especialidades que puedan necesitarse a lo largo de todo el proceso de recuperación, bien por curación o por estabilización de la lesión", ha asegurado el especialista.


Los accidentes de tráfico, debido a las fuerzas de aceleración y desaceleración, pueden producir "lesiones agudas o complicar lesiones preexistentes". Por ello, la valoración e instauración de un tratamiento precoz es "esencial para minimizar las secuelas físicas que en los accidentes de tráfico se producen".


El especialista ha aconsejado que desde el punto de vista médico "es importante que" todo paciente implicado en un accidente de tráfico acuda a una valoración médica urgente, "sea cual sea la gravedad que presenten sus lesiones".


A este respecto, el especialista ha recomendado acudir a una Unidad de Tráfico especializada que incluya la primera visita de urgencias; hospitalización; pruebas diagnósticas --TAC, resonancia magnética, ecografía o laboratorio--; consultas con especialistas; consulta con médico rehabilitador y tratamiento de rehabilitación; cuidados intensivos; y si es necesario, cirugía urgente.


RECOMENDACIONES


Los especialistas de la Unidad de Tráfico ha ofrecido una serie de consejos "para una conducción segura" ante la próxima operación salida de vacaciones, en la que se prevén 42 millones de desplazamientos, "con especial incidencia en la Comunitat como uno de los destinos turísticos más habituales".


En primer lugar, la Unidad de Tráfico ha incidido en un "descanso adecuado" a la hora de realizar un trayecto de larga duración, y "no comenzar el viaje si no se ha descansado adecuadamente". Asimismo, ha recomendado realizar un descanso cada hora y media para realizar estiramientos.


Del mismo modo, ha aconsejado parar al primer síntoma de cansancio; realizar comidas ligeras y no consumir ningún tipo de bebida alcohólica, incluidas las de baja graduación; utilizar una correcta posición al volante; y utilizar ropa cómoda y holgada, así como un calzado adecuado.