Dr Damian Muñoz

Dr Damian Muñoz
Curso mínima invasiva south beach

sábado, 28 de febrero de 2015

Fusión intercorporal lateral extrema(XLIF): Indicación, técnica quirúrgica, resultados y complicaciones específicas / Extreme lateral interbody fusion : Indication, surgical technique, outcomes and specific complications

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25586505
http://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00132-014-3070-z
De:
Quante M1Halm H.
 2015 Feb;44(2):138-45. doi: 10.1007/s00132-014-3070-z.
Todos los derechos reservados para:
© Springer International Publishing AG, Part of Springer Science+Business Media


Abstract

BACKGROUND:
Extreme lateral interbody fusion (XLIF) is an interbody fusion technique, in which access to the lateral part of the disc is achieved via a strong lateral transpsoatic approach. In general, the technique can be applied between T5 and L5. For lumbar segments, neuromonitoring is mandatory to protect the iliolumbar plexus during the psoas passage.
OBJECTIVES:In this article, the results regarding use of the XLIF technique are summarized and compared with other anterior and anterolateral approaches. In addition, current publications regarding indication, technique, complications and clinical/radiological outcome measures are discussed.
METHODS:The results of a literature review are presented and discussed.
RESULTS:Regarding the indication and the surgical options for segmental restoration, the XLIF technique is comparable to anterior or anterolateral and open lateral interbody fusion. The minimally invasive XLIF access promises potentially lower morbidity than open procedures and the risk of injury of the iliac vessels is lower than in anterior and anterolateral approaches.
CONCLUSION:Increasing numbers of spine surgeons are using the XLIF method. Current results indicate that XLIF is a safe and reproducible technique for deformities, adjacent level disease, and instability.

Resumen

ANTECEDENTES:
La fusión intercorporal lateral extrema (XLIF) es una técnica de fusión intercorporal, en el que el acceso a la parte lateral del disco se logra a través de un fuerte enfoque transpsoatic lateral. En general, la técnica se puede aplicar entre T5 y L5. Por segmentos lumbares, neuromonitorización es obligatoria para proteger el plexo iliolumbar durante el paso del psoas.
OBJETIVOS:
En este artículo, los resultados en cuanto a uso de la técnica XLIF se resumen y se comparan con otro anterior y enfoques anterolateral. Además, se analizan las publicaciones actuales en relación con la indicación, técnica, complicaciones y medidas de resultado clínico / radiológicos.
MÉTODOS:
Los resultados de una revisión de la literatura se presentan y discuten.
RESULTADOS:
En cuanto a la indicación y las opciones quirúrgicas para la restauración segmentaria, la técnica XLIF es comparable a la anterior o anterolateral y abierto fusión intersomática lateral. Las promesas de acceso XLIF mínimamente invasivos morbilidad potencialmente inferiores a los procedimientos abiertos y el riesgo de lesión de los vasos ilíacos es menor que en anterior y enfoques anterolateral.
CONCLUSIÓN:
Un creciente número de cirujanos de columna están utilizando el método XLIF. Los resultados actuales indican que XLIF es una técnica segura y reproducible para deformidades, enfermedades del nivel adyacente y la inestabilidad.
PMID:
 
25586505
 
[PubMed - in process]

Curva de aprendizaje quirúrgico y exactitud en la colocación de los tornillos pediculares en cirugía lumbar minimamente invasiva utilizando la navegación asistida por ordenador basada CT más vigilancia electromiografía continua - una revisión retrospectiva de 627 tornillos en 150 pacientes / The surgical learning curve and accuracy of minimally invasive lumbar pedicle screw placement using CT based computer-assisted navigation plus continuous electromyography monitoring - a retrospective review of 627 screws in 150 patients

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
De:
 2014 Dec 1;8:1-20. doi: 10.14444/1027. eCollection 2014.
Todos los derechos reservados para:
Articles from International Journal of Spine Surgery are provided here courtesy of International Society for the Advancement of Spine Surgery


Abstract

OBJECTIVE:

This study retrospectively assessed the accuracy of placement of lumbar pedicle screws placed by a single surgeon using a minimally-invasive, intra-operative CT-based computer navigated technique in combination with continuous electromyography (EMG) monitoring. The rates of incorrectly positioned screws were reviewed in the context of the surgeon's experience and learning curve.
METHODS:

Data was retrospectively reviewed from all consecutive minimally invasive lumbar fusions performed by the primary author over a period of over 4 years from April 2008 until October 2012. All cases that had utilized computer-assisted intra-operative CT-based image guidance and continuous EMG monitoring to guide percutaneous pedicle screw placement were analysed for the rates of malposition of the pedicle screws. Pedicle screw malposition was defined as having occurred if the screw trajectory was adjusted intraoperatively due to positive EMG responses, or due to breach of the pedicle cortex by more than 2mm on intraoperative CT imaging performed at the end of the instrumentation procedure. Further analysis of the data was undertaken to determine if the rates of malposition changed with the surgeon's experience with the technique.
RESULTS:

Six hundred and twenty-seven pedicle screws were placed in one hundred and fifty patients. The overall rate of intraoperative malposition and subsequent adjustment of pedicle screw placement was 3.8% (24 of 627 screws). Screw malposition was detected by intraoperative CT imaging. Warning of potential screw misplacement was provided by use of the EMG monitoring. With increased experience with the technique, rates of intraoperative pedicle screw malposition were found to decrease from 5.1% of screws in the first fifty patients, to 2.0% in the last 50 patients. Only one screw was suboptimally placed at the end of surgery, which did not result in a neurological deficit.
CONCLUSION:

The use of CT-based computer-assisted navigation in combination with continuous EMG monitoring during percutaneous transpedicular screw placement results in very low rates of malposition and neural injury that compare favourably with previously reported rates. Pedicle screw placement accuracy continues to improve as the surgeon becomes more experienced with the technique.




Abstracto
OBJETIVO:
Este estudio evaluó retrospectivamente la precisión de la colocación de tornillos pediculares lumbares colocados por un solo cirujano mediante una técnica mínimamente invasiva, intraoperatoria basada en CT navegado equipo en combinación con electromiografía continua (EMG) de supervisión. Los tipos de tornillos mal colocadas fueron revisados ​​en el contexto de la experiencia y el aprendizaje curva del cirujano.
MÉTODOS:
Los datos se revisó de forma retrospectiva de todas las fusiones lumbares mínimamente invasivos consecutivas realizadas por el autor principal durante un período de más de 4 años a partir de abril de 2008 hasta octubre de 2012. Todos los casos que habían utilizado intraoperatoria orientación de imágenes basada en CT asistida por ordenador y la monitorización continua EMG para guiar la colocación percutánea tornillo pedículo se analizaron para los índices de la mala posición de los tornillos de pedículo. Malposición tornillo pedicular se definió como haber ocurrido si la trayectoria del tornillo se ajustó durante la operación debido a las respuestas EMG positivos, o por incumplimiento de la corteza pedículo por más de 2 mm en las imágenes de CT intraoperatoria realiza al final del procedimiento de instrumentación. Se llevó a cabo análisis más detallado de los datos para determinar si las tasas de ubicación errónea cambiaron con la experiencia del cirujano con la técnica.
RESULTADOS:
Seiscientos veintisiete tornillos de pedículo se colocaron en ciento cincuenta pacientes.La tasa global de malposición intraoperatoria y posterior ajuste de la colocación del tornillo pedículo fue de 3,8% (24 de 627 tornillos). Tornillo malposición fue detectado por la TC intraoperatoria. Advertencia del potencial de mala colocación del tornillo fue proporcionado por el uso de la monitorización EMG. Con una mayor experiencia con la técnica, se encontraron tasas de intraoperatoria malposición tornillo pedículo disminuya del 5,1% de los tornillos en los primeros cincuenta pacientes, hasta el 2,0% en los últimos 50 pacientes. Sólo un tornillo se colocó subóptima al final de la cirugía, que no resultó en un déficit neurológico.
CONCLUSIÓN:
El uso de la navegación asistida por ordenador basada en CT en combinación con la monitorización continua durante EMG resultados de colocación del tornillo transpedicular percutánea en tasas muy bajas de mala posición y lesiones neurales que se comparan favorablemente con las tasas reportadas previamente. Pedículo precisión en la colocación del tornillo continúa mejorando a medida que el cirujano adquiere más experiencia con la técnica.

KEYWORDS:

Pedicle screw; Spinal navigation; learning curve; lumbar fusion; minimally invasive spine surgery
PMID:
 
25694919
 
[PubMed] 
PMCID:
 
PMC4325487
 
Free PMC Article

Injerto óseo de la Fusión de la columna vertebral / Bone Graft for Spine Fusion

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.spine-health.com/treatment/spinal-fusion/bone-graft-spine-fusion

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Abordaje mínimamente invasivo TLIF beneficioso en pacientes obesos / Minimally invasive TLIF approach beneficial in obese patients



Minimally invasive PLIF with divergent, cortical trajectory pedicle screws

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://youtu.be/wB1p_hSjUcI
http://www.oot-esj.com/en/shop_2012_start
Publicado el 23/02/2015
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Surgeons: Pedro Berjano MD
Categoría
Ciencia y tecnología
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Dr. Gleiber explains differences between laser spine surgery & minimally invasive surgery



Las complicaciones intraoperatorias y perioperatorias en la fusión transforaminal lumbar mínimamente invasiva: una revisión de 513 pacientes / Intraoperative and perioperative complications in minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion: a review of 513 patients

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25700243
http://thejns.org/doi/abs/10.3171/2014.10.SPINE14129?url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori%3Arid%3Acrossref.org&rfr_dat=cr_pub%3Dpubmed&
De:
Wong AP1Smith ZANixon ATLawton CDDahdaleh NSWong RHAuffinger BLam SSong JKLiu JCKoski TRFessler RG.
 2015 Feb 20:1-9. [Epub ahead of print]

Todos los derechos reservados para:
© Copyright 1944-2015 American Association of Neurological Surgeons


Abstract


OBJECT Transforaminal lumbar interbody fusion (TLIF) has become one of the preferred procedures for circumferential fusion in the lumbar spine. Over the last decade, advances in surgical techniques have enabled surgeons to perform the TLIF procedure through a minimally invasive approach (MI-TLIF). There are a few studies reported in the medical literature in which perioperative complication rates of MI-TLIF were evaluated; here, the authors present the largest cohort series to date. They analyzed intraoperative and perioperative complications in 513 consecutive MI-TLIF-treated patients with lumbar degenerative disc disease. METHODS The authors performed a retrospective review of prospectively collected data on 513 consecutive patients treated over a 10-year period for lumbar degenerative disc disease using MI-TLIF. All patients undergoing either a first-time or revision 1- or 2-level MI-TLIF procedure were included in the study. Demographic, intraoperative, and perioperative data were collected and analyzed using bivariate analyses (Student t-test, analysis of variance, odds ratio, chi-square test) and multivariate analyses (logistic regression). RESULTS A total of 513 patients underwent an MI-TLIF procedure, and the perioperative complication rate was 15.6%. The incidence of durotomy was 5.1%, and the medical and surgical infection rates were 1.4% and 0.2%, respectively. A statistically significant increase in the infection rate was seen in revision MI-TLIF cases, and the same was found for the perioperative complication rate in multilevel MI-TLIF cases. Instrumentation failure occurred in 2.3% of the cases. After analysis, no statistically significant difference was seen in the rates of durotomy during revision and multilevel surgeries. There was no significant difference between the complication rates when stratified according to presenting diagnosis. CONCLUSIONS To the authors' knowledge, this is the largest study of perioperative complications in MI-TLIF in the literature. A total of 513 patients underwent MI-TLIF (perioperative complication rate 15.6%). The most common complication was a durotomy (5.1%), and there was only 1 surgical wound infection (0.2%). There were significantly more perioperative infections in revision MI-TLIF cases and more perioperative complications in multilevel MI-TLIF cases. The results of this study suggest that MI-TLIF has a similar or better perioperative complication profile than those documented in the literature for open-TLIF treatment of degenerative lumbar spine disease.




Resumen
Objetivo

La fusión lumbar transforaminal (TLIF) se ha convertido en uno de los procedimientos preferidos para la fusión circunferencial en la columna lumbar. Durante la última década, los avances en las técnicas quirúrgicas han permitido a los cirujanos para realizar el procedimiento TLIF a través de un abordaje mínimamente invasivo (MI-TLIF).Hay pocos estudios publicados en la literatura médica en la que se evaluaron las tasas de complicaciones perioperatorias de MI-TLIF; Aquí, los autores presentan la mayor serie cohorte hasta la fecha. Analizaron las complicaciones intraoperatorias y perioperatorias en 513 pacientes tratados con TLIF MI consecutivos con enfermedad degenerativa del disco lumbar. Métodos Los autores realizaron un estudio retrospectivo de datos recogidos prospectivamente en 513 pacientes consecutivos tratados durante un período de 10 años por enfermedad degenerativa del disco lumbar utilizando MI-TLIF. Todos los pacientes que están recibiendo una primera vez o revisión de 1 o 2 de nivel de procedimiento MI-TLIF fueron incluidos en el estudio. Los datos demográficos, intraoperatorias y perioperatorias fueron recogidos y analizados mediante el análisis bivariado (prueba t de Student, análisis de varianza, odds ratio, prueba de chi-cuadrado) y el análisis multivariado (regresión logística). RESULTADOS Un total de 513 pacientes fueron sometidos a un procedimiento de MI-TLIF, y la tasa de complicaciones perioperatorias fue de 15,6%. La incidencia de durotomía fue del 5,1%, y las tasas de infección por médicos y quirúrgicos fueron 1,4% y 0,2%, respectivamente. Un aumento estadísticamente significativo en la tasa de infección se observó en los casos de revisión MI-TLIF, y el mismo se encontró para la tasa de complicaciones perioperatorias en casos MI-TLIF multinivel. Fracaso Instrumentación produjo en el 2,3% de los casos. Después del análisis, no se observaron diferencias estadísticamente significativas en las tasas de durotomía durante la revisión y cirugías multinivel. No hubo diferencia significativa entre las tasas de complicaciones cuando se estratificó según la presentación de diagnóstico.CONCLUSIONES Para conocimiento de los autores, este es el estudio más grande de complicaciones perioperatorias en MI-TLIF en la literatura. Un total de 513 pacientes fueron sometidos a MI-TLIF (tasa de complicaciones perioperatorias 15,6%). La complicación más frecuente fue un durotomía (5,1%), y sólo había 1 infección de herida quirúrgica (0,2%). Hubo significativamente más infecciones perioperatorias en la revisión de los casos MI-TLIF y complicaciones perioperatorias más en casos MI-TLIF multinivel.Los resultados de este estudio sugieren que MI-TLIF tiene un perfil complicación perioperatoria similar o mejor que los documentados en la literatura para el tratamiento-TLIF abierta de la enfermedad degenerativa de la columna lumbar.

KEYWORDS:




ALIF = anterior lumbar interbody fusion; ASD = adjacent-segment disease; BMP = bone morphogenetic protein; CSF = cerebrospinal fluid; DVT = deep vein thrombosis; EBL = estimated blood loss; MI = minimally invasive; PE = pulmonary embolism; TLIF = transforaminal lumbar interbody fusion; complications; durotomy; lumbar; minimally invasive; spine; transforaminal lumbar interbody fusion
PMID:
 
25700243
 
[PubMed - as supplied by publisher]