sábado, 30 de agosto de 2014

domingo, 24 de agosto de 2014

Discusión entre pares / Fractura fémur distal Femenina 90 años

Fractura fémur distal
Femenina 90 años

Discusión entre pares / Cirugía endoscopica de columna con espaciador ínter somático Femenina 45 años

Cirugía endoscopica de columna con espaciador ínter somático
Femenina 45 años

viernes, 22 de agosto de 2014

Artrosis

http://web.b.ebscohost.com/chi/detail?sid=52d12be1-f414-431b-ae75-a66c6f65905f%40sessionmgr111&vid=0&hid=113&bdata=Jmxhbmc9ZXMmc2l0ZT1jaGktc3Bh#db=chs&AN=2010115931

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Artrosis

(Artropatía degenerativa)

por: Equipo editorial y contribuyentes

Definición

La artrosis es la ruptura de cartílagos de las articulaciones, seguida de la inflamación crónica del revestimiento de las articulaciones. El cartílago saludable sirve como un amortiguador entre los huesos de una articulación. Por lo general, la artrosis afecta las manos, los pies, la columna, las caderas y las rodillas. Generalmente, las personas con artrosis presentan dolor articular y movimiento limitado de la articulación afectada.

Articulaciones afectadas por la artrosis

Causas

La causa exacta no es clara.

Factores de riesgo

Los factores de riesgo incluyen:

Tener sobrepeso u obesidad
Tener antecedentes familiares de artrosis
Lesiones en la superficie de las articulaciones
Tener una ocupación o realizar actividades físicas que provoquen tensión en las articulaciones
Tener un trastorno endocrino (p. ej., diabetes)
Ser mayor

Síntomas

Los síntomas incluyen:

Dolor leve a grave en una articulación, especialmente después de sobreesfuerzo o de períodos prolongados de inactividad, como estar sentado por mucho tiempo
Sonido crujiente o chirriante en la articulación
Hinchazón, rigidez, movimiento limitado de la articulación, especialmente en la mañana
Debilidad en los músculos alrededor de la articulación adolorida
Deformidad de la articulación

Otros síntomas incluyen pérdida de cartílago, espolones óseos alrededor de la articulación y debilidad muscular en las extremidades.

Diagnóstico

El médico le preguntará acerca de sus síntomas y antecedentes clínicos, y le realizará un examen físico.

Las pruebas pueden incluir:

Radiografía : una prueba que usa radiación para obtener una imagen de las estructuras internas del cuerpo, especialmente los huesos
Análisis de sangre
Artrocentesis : un procedimiento que implica extraer líquido de una articulación

Tratamiento

No existe un tratamiento que detenga la pérdida de cartílagos o que repare cartílagos dañados. El objetivo del tratamiento es reducir el dolor articular y la inflamación y mejorar la función de la articulación.

Los tratamientos pueden incluir:

Medicamentos

Analgésicos de venta libre
- Paracetamol (p. ej., Tylenol) y antiinflamatorios no esteroideos (AINE), como ibuprofeno (p. ej., Advil) y naproxeno (p. ej., Aleve)
Analgésicos locales (p. ej., cremas, parches) que se aplican sobre la piel, como capsaicina , metilsalicilato, mentol, diclofenaco
Analgésicos recetados, como:
- Diclofenaco y misoprostol (Arthrotec): antiinflamatorio no esteroideo; puede reducir el riesgo de sangrado gastrointestinal
- Opiáceos y medicamentos similares a los opiáceos
Antidepresivos, como duloxetina (Cymbalta): puede recetarse para el tratamiento del dolor crónico causado por la artrosis
Viscosuplementación: inyección de una sustancia llamada hialuronano dentro de la articulación, que ayuda a lubricarla

Suplementos dietéticos

La glucosamina y la condroitina son dos complementos muy utilizados. No obstante, las investigaciones han demostrado que estos complementos no son beneficiosos para las personas con artrosis. Consulte a su médico antes de tomar cualquier hierba o suplemento.

Tratamientos alternativos

Algunos médicos han informado que la acupuntura sirve para reducir el dolor de la artrosis, aunque la evidencia no es consistente.

Si bien deben realizarse más estudios, la balneoterapia (terapia con agua caliente), la terapia de relajación , los ejercicios , el yoga y el tai chi pueden ser muy útiles.

Auxiliares mecánicos

Los zapatos con suelas que amortiguan el impacto pueden proporcionar cierto alivio mientras realiza ejercicio o las actividades de la vida cotidiana. Las férulas o los soportes ayudan a alinear adecuadamente las articulaciones y a distribuir el peso. Los soportes elásticos pueden ser beneficiosos para las articulaciones de la rodilla y muñeca. Un soporte para el cuello o una faja pueden aliviar el dolor de espalda . Además, un colchón firme puede ayudar a disminuir el dolor de espalda crónico. Los bastones , las muletas , los andadores y los zapatos ortopédicos también son útiles para personas con artrosis avanzada en las extremidades inferiores.

Adelgazamiento

Bajar de peso puede reducir el esfuerzo ejercido sobre las articulaciones afectadas por la artrosis. Bajar cinco libras puede eliminar al menos 15 libras de fuerte impacto en cada paso que realiza. Entre más peso pierda, mayor será el beneficio.

Ejercicio y fisioterapia

Fortalecer los músculos que soportan la articulación artrítica (en especial la rodilla, la parte inferior de la espalda y el cuello) puede reducir el dolor y absorber la energía alrededor de la articulación. Por ejemplo, si tiene artritis en la rodilla, el ejercicio, incluso el entrenamiento de fortalecimiento , puede mejorar la función de la rodilla.

La natación y los ejercicios aeróbicos acuáticos son buenos, debido a que no ejercen esfuerzo sobre la articulación.

Otra opción es la neuroestimulación eléctrica transcutánea (TENS). Cuando se le aplica TENS, se lo conecta a una máquina que envía señales eléctricas a través de la piel a los nervios. Este tipo de tratamiento puede disminuir el dolor en algunas personas.

Dispositivos auxiliares

Si usted tiene dificultad para moverse a causa del dolor por la artritis, su médico podría recomendarle instalar pasamanos y agarraderas en toda su casa. Éstos son útiles en el baño y la ducha. También podría necesitar asientos elevados (incluso asientos para el baño) si tiene dificultad para levantarse después de estar sentado.

Calor y hielo

Aplicar calor (con botellas de agua o almohadillas calientes) ayuda a que las articulaciones y los músculos se muevan con mayor facilidad. También puede disminuir el dolor. Utilizar compresas frías después de realizar actividad también es ayuda.

Fisioterapia manual

Si padece artrosis en las rodillas, la fisioterapia manual (incluida la terapia de masaje y la manipulación) puede resultarle útil.

Esteroides

Pueden administrarse inyecciones de corticoesteroides en la articulación inflamada si otros medicamentos para el dolor no son eficaces. Debido a que las inyecciones repetidas de cortisona pueden ser perjudiciales para el cartílago, están reservadas para pacientes con síntomas graves.

Cirugía

La cirugía puede:

Volver a ubicar los huesos para redistribuir el esfuerzo sobre la articulación
Reemplazar articulaciones
Extraer partes sueltas de hueso o de cartílago de las articulaciones

Prevención

Para reducir sus probabilidades de padecer artrosis:

Mantenga un peso saludable.
Realice ejercicios suaves de forma regular (p. ej., caminatas, elongación, natación, yoga).
Evite movimientos repetitivos y actividades riesgosas que puedan provocar lesiones articulares, especialmente después de los 40 años de edad.
Cuando ya tiene una edad avanzada, debe abandonar o modificar algunas actividades. Pero debe continuar estando activo.

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Fuente: Consumer Health Information, EBSCO Publishing. 2012 Aug
Número de elemento:: 2010115931

Enfermedad Degenerativa de Disco

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Enfermedad Degenerativa de Disco

(Enfermedad Degenerativa Discal)

por: Krisha McCoy, MS

Definición

Los discos se encuentran entre los huesos espinales (vértebras). Sirven como amortiguadores. Protegen la columna y le brindan flexibilidad. La enfermedad degenerativa de disco se produce por el desgaste de los discos. Este desgaste produce dolor y otros síntomas. La mayoría de las personas padecen algún tipo de deterioro en los discos a medida que envejecen. No todos los tipos de deterioro tienen como consecuencia síntomas de esta enfermedad.

Disco degenerativo

Causas

Generalmente, el disco se deshidrata y no es tan resistente como debería serlo. El tejido fibroso, que sostiene el material del disco en su lugar, puede sufrir pequeños desgarres. Estos desgarres producen más daño. Existe evidencia de que la genética puede desempeñar una función importante en algunas personas.

Factores de riesgo

Los siguientes factores podrían incrementar su riesgo de enfermedad degenerativa de disco:

Edad: entre 30 y 50 años
Antecedentes familiares de enfermedad degenerativa de disco
Actividad atlética
Lesión en la espalda

Síntomas

Los síntomas de la enfermedad degenerativa de disco incluyen:

Dolor en la parte baja de la espalda, glúteos, muslos, o cuello
Dolor que empeora al sentarse, inclinarse, levantarse, o torcerse
Dolor que mejora al caminar, cambiar de posiciones, o recostarse
Periodos de dolor severo que mejora después de unos cuantos días o meses
Adormecimiento y hormigueo dentro de las piernas
Debilidad en las piernas
Dejar caer el pie (incapacidad de elevar el pie y tobillo)

Diagnóstico

El médico le preguntará acerca de sus síntomas y antecedentes clínicos. Se le realizará un examen físico. Otras pruebas pueden incluir:

Exámenes de sangre y/o de orina para descartar otras causas de dolor
Resonancia magnética : una prueba que usa ondas magnéticas para captar imágenes de estructuras internas del cuerpo
Radiografía - un examen que usa radiación para tomar una imagen de estructuras internas del cuerpo, especialmente los huesos
Discografía - se inyecta un medio de contraste en el área espinal afectada para obtener radiografías más claras

Tratamiento

Consulte con el médico cuál es el mejor plan para usted. Las opciones de tratamiento incluyen:

Fisioterapia

La terapia para esta condición se centra en enseñarle cómo controlar el dolor de espalda. Esto podría involucrar:

Entrenamiento de posturas
Hacer ejercicio
Compresas frías
Calor
Estimulación eléctrica
Relajación
Otras formas de terapia física

Inyecciones

Las inyecciones de esteroides pueden utilizarse para aliviar un poco el dolor. Se inyectan alrededor de los nervios que salen de la columna vertebral.

Cirugía

Puede necesitarse cirugía para algunas personas. La cirugía puede incluir la extirpación del disco degenerado y la fusión de dos vértebras.

Prevención

Tome las siguientes medidas para ayudar a proteger su columna:

Comience un programa seguro de ejercicios con el asesoramiento del médico.
Mantenga un peso saludable .
Si padece osteoporosis , siga las instrucciones de su médico para tratar la condición.

Laminectomía

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Laminectomía

(Extirpación de lámina, extirpación de la lámina)

por: Equipo editorial y contribuyentes

Definición

Una laminectomía es una cirugía para extirpar parte de una vértebra de la columna vertebral. La parte específica que se extirpa se denomina lámina. A menudo, se realiza para extirpar un disco roto que se encuentra entre las vértebras. En otros casos, la lámina se extirpa debido a la presión causada por espolones u otros problemas.

Disco roto del cuello que presiona los nervios

Partes del cuerpo involucradas:

Espalda
Columna vertebral
Disco intervertebral

Razones para realizar el procedimiento

Discos rotos, espolones y otros problemas pueden provocar dolor intenso y discapacidad. Primero, se intentará curar esta afección con fisioterapia y medicamentos. La cirugía se realiza cuando otros tratamientos no han funcionado. En la mayoría de los casos, se realiza para tratar problemas neurológicos progresivos, como debilidad, adormecimiento, dolor en un brazo o una pierna, o pérdida del control de los intestinos y la vejiga. Estos síntomas pueden ser provocados por:

Estenosis espinal
Espondilólisis degenerativa
Discos rotos

Factores de riesgo de complicaciones durante el procedimiento

Otra afección médica, especialmente problemas cardíacos o pulmonares
Obesidad
Edad avanzada

¿Qué esperar?

Antes del procedimiento

Probablemente, el médico hará lo siguiente:

Examen físico
Radiografía : una prueba que usa radiación para obtener una imagen de las estructuras internas del cuerpo, especialmente los huesos
Resonancia magnética : una prueba que utiliza ondas magnéticas para obtener imágenes del interior del cuerpo, especialmente de los nervios espinales y los discos intervertebrales
Mielografía : un tipo especial de radiografía que requiere la inyección de un medio de contraste cerca de la médula espinal y muestra si existe presión sobre la médula o los nervios
Probablemente una tomografía computarizada : un tipo de radiografía que usa una computadora para obtener imágenes del interior del cuerpo, especialmente para detectar si hay espacio para los nervios y la médula espinal

En preparación para el procedimiento:

Si tiene sobrepeso, intente bajar de peso. Esto disminuirá la tensión sobre la espalda.
A menos que el médico se lo indique, no tome aspirina u otros antiinflamatorios durante una semana antes de la cirugía. Es posible que también tenga que dejar de tomar anticoagulantes. Consulte con el médico sobre cualquier anticoagulante como:
- Clopidogrel (Plavix)
- Warfarina (Coumadin)
- Ticlopidina (Ticlid)
Procure un medio de transporte hasta su casa y una persona que lo ayude en el hogar.
La noche anterior, ingiera una comida liviana. Evite comer o beber después de la medianoche. Debe tener el estómago vacío antes del procedimiento.

Anestesia

Anestesia general o espinal

Descripción del procedimiento

Una laparoscopia sólo requiere algunas pequeñas incisiones. La cirugía puede requerir una incisión abierta. Durante la laparoscopia, el médico utiliza las incisiones para introducir pequeños instrumentos y una cámara. Con cualquier técnica, la lámina se extirpa. Esto permite al médico observar qué es lo que está presionando el nervio. A menudo, el disco también se extirpa.

Extirpación laparoscópica de tejido del disco

Si no es un problema de disco, el médico puede detectar otras causas e intentar reducir la presión sobre los nervios. En algunos casos, el médico puede realizar una fusión espinal . En una fusión, se unen dos vértebras. Después, la incisión se cierra con suturas o grapas.

Después del procedimiento

El tejido extirpado se examinará en un laboratorio.

¿Cuánto durará?

De 1 a 3 horas

¿Dolerá?

La anestesia evita que sienta dolor durante la cirugía. Podría sentir dolor durante la recuperación. Los analgésicos sirven para calmarlo. Si antes sentía dolor en sus extremidades, ahora probablemente sentirá adormecimiento y hormigueo.

Posibles complicaciones

Infección
Coágulos sanguíneos en una vena ( flebitis ) o que se desplazan hacia los pulmones ( embolia )
Reaparición del disco roto
Daño en los nervios que provoca dolor, adormecimiento, hormigueo o parálisis
Función deficiente de la vejiga
Problemas relacionados con la anestesia

Hospitalización promedio

De 0 a 3 días (según la anestesia y el dolor)

Cuidado posoperatorio

La noche después de la cirugía o al día siguiente, camine con ayuda. Quizás deba usar un soporte en la espalda.
Mantenga el área de la incisión limpia y seca.
Ejercite las piernas mientras permanece en la cama. Esto ayuda a mejorar la circulación y a disminuir el riesgo de que se produzcan coágulos sanguíneos.
No levante objetos pesados.
Sólo tome los medicamentos recetados por el médico. Consulte con el médico antes de tomar cualquier medicamento sin receta.
Las suturas o grapas se retirarán en dos semanas.

Resultado

Respetar el programa de rehabilitación recomendado por el médico acelerará la recuperación. Probablemente comenzará caminando, y después seguirá con natación y otros ejercicios de bajo impacto. Es posible que todavía sienta un poco de dolor en la espalda. Realizar ejercicios y mantener un peso saludable le ayudarán a reducir esta molestia.

Llame al médico si ocurre lo siguiente

Signos·de infección, incluso fiebre y escalofríos
Enrojecimiento, inflamación, aumento del dolor, sangrado excesivo o secreción del sitio de la incisión
Tos, falta de aire, dolor en el pecho, náuseas o vómitos
Debilidad o parálisis que no sentía antes de la cirugía
Pérdida de la función intestinal o de la vejiga
Adormecimiento, hormigueo o dolor

Lordosis

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Lordosis

(Espalda Encorvada; Espalda Hundida)

por: Patricia Griffin Kellicker, BSN

Pronounced: Lor-doe-sis

Definición

La lordosis es una curvatura de la parte baja de la espalda. Hay cierto grado de lordosis normal en la columna lumbar y cervical. Este artículo se refiere a la lordosis anormal de la columna lumbar. Las personas con lordosis se ven como si estuvieran arqueando la parte baja de la espalda y sacando los glúteos. Esto puede ocurrir en personas de todas las edades.

Lordosis Excesiva

Mientras más pronto se trate la lordosis, será mejor el resultado. Si sospecha que tiene esta condición, consulte con el médico.

Causas

Con frecuencia, se desconoce la causa exacta de lordosis, pero podría ser causada por:

Una mala postura
Acondroplasia - un trastorno genético que provoca crecimiento anormal del cartílago y enanismo
Espondilolistesis - vértebras desplazadas de la espalda

Factores de riesgo

Estos factores incrementan su probabilidad de desarrollar lordosis. Informe al médico si presenta alguno de los siguientes factores de riesgo:

Cirugía de la espalda
Trastornos de la cadera
Cifosis
Osteoporosis
Problemas de los discos
Obesidad

Síntomas

Con frecuencia, no hay síntomas con la lordosis. Dependiendo de grado de curvatura anormal, usted podría experimentar dolor o tensión en la espalda. Si usted tiene alguno de estos síntomas, no asuma que se debe a lordosis. Estos síntomas podrían ser causados por muchas otras condiciones.

Diagnóstico

El médico le preguntará acerca de sus síntomas y antecedentes clínicos. Se le realizará un examen físico. Durante el examen físico, su médico podría pedirle que doble y mueva su espalda. También se le podría pedir que acuda con un especialista en trastornos de la columna.

Las pruebas pueden incluir:

Rayos X de la columna - examen que usa radiación para tomar una imagen de estructuras internas del cuerpo
Escáner óseo - un examen que determina la mineralización de los huesos; detecta enfermedades óseas
Imagen de resonancia magnética - examen que usa ondas magnéticas para tomar imágenes de estructuras internas del cuerpo; más sensible que una radiografía
Tomografía computarizada - un tipo de rayos X que usa una computadora para tomar imágenes de estructuras corporales; usado para ver imágenes detalladas de la columna

Tratamiento

Para casos leves de lordosis, con frecuencia no se necesita tratamiento. Consulte con el médico cuál es el mejor plan para usted. Opciones incluyen las siguientes:

Fisioterapia

Su médico podría canalizarlo con un terapeuta para aprender ejercicios específicos. Podrían usarse ejercicios para reforzar los músculos e incrementar el rango de movimiento. Usted también podría aprender a mantener una postura correcta.

Medicamentos

Podrían administrarse medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (NSAID) para el malestar o para disminuir la inflamación.

Refuerzo de la Espalda

Algunas veces se utilizan refuerzos con los niños. El refuerzo puede hacer que la curvatura no empeore a medida que ellos crecen.

Cirugía

La cirugía se reserva para casos severos. En este caso, la columna es enderezada al usar una barra de metal, ganchos, o broches en los huesos de la espalda. Los cirujanos también utilizan un injerto de hueso para fomentar nuevo crecimiento y estabilidad.

Prevención

No se conocen indicaciones para prevenir el desarrollo de lordosis.

Dr Damian Muñoz

sábado, 30 de agosto de 2014

domingo, 24 de agosto de 2014

viernes, 22 de agosto de 2014

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Artrosis

Medicamentos

Suplementos dietéticos

Tratamientos alternativos

Auxiliares mecánicos

Adelgazamiento

Ejercicio y fisioterapia

Dispositivos auxiliares

Calor y hielo

Fisioterapia manual

Esteroides

Cirugía

Enfermedad Degenerativa de Disco

Fisioterapia

Inyecciones

Cirugía

Laminectomía

Antes del procedimiento

Anestesia

Descripción del procedimiento

Después del procedimiento

¿Cuánto durará?

¿Dolerá?

Posibles complicaciones

Hospitalización promedio

Cuidado posoperatorio

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Lordosis

Fisioterapia

Medicamentos

Refuerzo de la Espalda

Cirugía