Dr Damian Muñoz

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viernes, 28 de marzo de 2014

Recomiendan aumentar la ingesta de calcio para prevenir la osteoporosis

http://www.mdzol.com/nota/524217-recomiendan-aumentar-la-ingesta-de-calcio-para-prevenir-la-osteoporosis/

Recomiendan aumentar la ingesta de calcio para prevenir la osteoporosis

La osteoporosis constituye un problema de salud pública en todo el mundo, dado que afecta a más de 200 millones de personas. Se calcula que entre el 30 y el 50 por ciento de las mujeres posmenopáusicas desarrollarán esta enfermedad, que se presenta a partir de la cuarta o quinta década de la vida y se prolonga en el tiempo; se caracteriza por un aumento de la fragilidad del hueso y la susceptibilidad a fracturas.

“El pico de masa ósea se obtiene alrededor de los 25 años de edad. A partir de ese momento, factores genéticos, nutricionales, endócrinos y mecánicos van determinando la pérdida lenta de la densidad del hueso por descalcificación. El proceso de pérdida ósea se incrementa en la deficiencia de estrógenos, producida a partir del ingreso de la mujer en la menopausia, carencia que altera la absorción intestinal del calcio y aumenta su eliminación renal, por lo que se aconseja una ingesta regular de calcio a partir de esa etapa de la vida para contrarrestar este déficit”, manifestó el Dr. Osvaldo Daniel Messina, Jefe de Reumatología en el Hospital Cosme Argerich.

El requerimiento de ingesta diaria de calcio recomendado oscila entre 1.000 y 1.300 mg, variando en función de cada etapa biológica, sin embargo, la Encuesta Nacional de Nutrición y Salud (ENNYS) de 2007 mostró que el 94,3 por ciento de las mujeres argentinas de 10 a 49 años de edad tiene una ingesta inadecuada de este mineral; la mediana fue de 367 mg, mientras que en las embarazadas el consumo promedio de calcio solo fue de 446 mg diarios.

Si bien el requerimiento de calcio podría alcanzarse con 3 ó 4 porciones diarias de lácteos, los hábitos alimentarios de los argentinos evidencian no favorecer el consumo de muchos grupos de alimentos, entre los ellos los lácteos, por lo que toda suplementación mejoraría el aporte para llegar a las recomendaciones diarias.

Paralelamente, se aconseja realizar ejercicio físico de acuerdo a las posibilidades de cada persona, ya que permite conservar un tono muscular adecuado y mejorar los reflejos, factores que disminuyen la probabilidad de caídas que predisponen a fracturas.

Dos metanálisis que incluyeron estudios aleatorios y controlados, permitieron concluir que la suplementación con calcio reduce las fracturas vertebrales en un 23% y las no vertebrales en un 14%, además de disminuir el riesgo de fractura de cadera entre un 25 y un 70%.

Otro elemento que juega un papel muy importante en la salud ósea, el rendimiento muscular, el equilibrio y el riesgo de caídas, es la vitamina D, que se forma en la piel por exposición a los rayos ultravioletas, y que regula los niveles adecuados de calcio y favorece una absorción intestinal apropiada. Una carencia de vitamina D se ha asociado a un considerable aumento del riesgo de fracturas de cadera.

Un reciente estudio prospectivo ha reportado que una ingesta de 500 unidades internacionales –UI- (equivalente a 12,5 mg) se mostró relacionada a una disminución del 37% en el riesgo de fractura en mujeres postmenopáusicas, inclusive la vitamina D sola también ha demostrado brindar ciertos beneficios para la salud ósea. Sin embargo, la deficiencia de vitamina D en la Argentina es un fenómeno que no sólo se presenta en el Sur (87% de la población), sino también el Centro (64%) y en el Norte (52%).

La National Osteoporosis Foundation (NOF) recomienda una ingesta de 800 a 1,000 unidades internacionales (UI) de vitamina D en adultos, lo que proporciona la concentración sérica deseada.

Las Guías Argentinas para la prevención de la osteoporosis, además de la ingesta de calcio y la exposición solar para favorecer la síntesis cutánea de vitamina D, describen las siguientes recomendaciones.

Para favorecer el cumplimiento de ingesta de calcio y vitamina D de aquellas personas que no logran realizar una dieta balanceada que incluya estos nutrientes, o también para aquellos adultos mayores en los que está alterada la absorción de los mismos, o que presentan una ingesta inadecuada de proteínas, vitaminas y minerales, recientemente fue presentado en el mercado un suplemento compuesto por Calcio, Vitamina D, y un grupo de minerales (Magnesio, Cobre, Zinc y Manganeso).

“Mediante la administración de un comprimido una o dos veces por día –según prescripción médica-, se alcanza una adecuada disponibilidad en el organismo de estos micronutrientes, que contribuyen a mantener la salud del hueso. Paralelamente, se recomienda la realización de actividad física de acuerdo a las posibilidades de cada persona”, destacó el Dr. Messina.

(Oribe Comunicación)


“Ponle corazón a tus huesos” Jornada de Prevención de la osteoporosis

http://www.elfrente.com.co/ponle-corazon-a-tus-huesos-jornada-de-prevencion-de-la-osteoporosis/


“Ponle corazón a tus huesos” Jornada de Prevención de la osteoporosis

3La Secretaria de salud Municipal y la Fundación Colombiana de Osteoporosis, están realizando la jornada de salud denominada “Ponle corazón a tus huesos”, en la que se estarán realizando exámenes para detectar y prevenir la osteoporosis avanzada en los habitantes de la ciudad.
El examen, llamado densitometría ósea, se realiza en pacientes mayores de 20 años, y consiste en un aparato llamado densitómetro que mide la masa ósea del talón. Con este examen se detecta la osteoporosis y se le hace un seguimiento y control de esta enfermedad.
La Secretaría de Salud, hizo un llamado especial a toda la ciudadanía, en especial a personas mayores de 45 años, a que acudan a hacerse este examen el cual es de vital importancia para la salud de los huesos y la prolongación de la calidad de vida. Estos exámenes son altamente costosos pero gracias a la secretaría, se están haciendo sin costo alguno.

sábado, 22 de marzo de 2014

Discusión entre pares / 39 yr male...h/o trauma 6 mths back...gradual onset quadriparesis...


Abhishek Ray ha añadido fotos al álbum "March 17, 2014".
39 yr male...h/o trauma 6 mths back...gradual onset quadriparesis...bowel/bladder involved..ASIA C...evidence of cervical myelopathy..kindly give inputs regarding options and PEARLS of treatment...

  • Vedant Vaksha Neglected Fracture sublux C3-4 & C6-7 - C6-7 seems to be the culprit for myelopathy. The involved segements must have fused by know (Midline Sag CT Scan cuts). If C3-4 is not stenotic then Lami C5-6 or may be a level more & PSF in situ C3-T1/T2 seems a good option.
  • Sandeep Sonone Its unifacetal subluxation at c3-c4 and maybe unifacetal at c6-7 ..
    I would open up post ...do sup facet resection on subluxated side at both levels . Attempting reduction from post is out of question .
    Second stage anteriorly do a C34 dissectomy and fusion and C67 dissectomy and fusion and plating .
    This is young patient ..unifacetal pathology ...6 months old ...no point in fusing half or more of cervical spine at 40 .
  • DrSuresh Parmar I will go thr antrior...c3/4 n c6/7 dissectomy n fusion....plattng in c67
  • Vedant Vaksha Sandeep SononeDrSuresh Parmar - Do u not expect a fusion to have happened by now? Abhishek Ray - Could u please post midsag CT cuts to loo fofr fusion.
  • DrSuresh Parmar Yes it is thr bt ..v hv to reduc n fix in proor position
  • Niranjan Kavadi Abhishek Ray Can you post axial cuts at both levels? I feel C6-7 is bilateral so would resect bilateral facets at C6-7 and add a C6 laminectomy. Flip and then C6-7 and C3-4 ACDF. Would be interesting to see how much reduction is possible by taking down facets after 6 months.
  • Abhishek Ray I do not have the axial cuts with me here...but as u can see in the CT sag cuts,,,C3-4 is unilateral and C6-7 is b/l facet dislocn
  • Abhishek Ray The facets r not only dislocated but at both levels there r fracture-dislocations...with this in mind, is it biomechanically safe to do just C3-4 and C6-7 ACDF after facet excision posteriorly or does the situation warrant some sort of posterior fixn also...if so, how about doing just a C3-4 and C6-7 posterior fusion together with the same level ACDF...I agree that the xray is going to b really funny!!!...thots?
  • Niranjan Kavadi I meant axial cuts for assessing canal diameter and cord compression at both levels. C6-7 is obvious here but not sure how significant C3-4 is. If C3-4 is not compressive can we just aim at fusing c3-4 without any bony resection? Bimechanically not ideal but results with fusion for missed unreduced unifacetal dislocations have been shown similar once they fuse.
  • Abhishek Ray I am planning to take a chance at that...but thanks...will check the axial cuts once more..
  • Vedant Vaksha Good luck. do post the result & follow up.
  • Senthil T. Nathan the dislocation/usubluxation is 6 months old, most often they are fused . The idea of only doing acdf in both levels- it may be difficult to reduce it except if you doa corpectomy, also tye disc does not appear to be an offending agent in the front. I would just do a posterior laminectomy of c4 , lat mass/ped screws at c3-4,post laminectomy c7,post fusion of c6/t2
  • Senthil T. Nathan I had a similar case where i just did acdf and failed miserably especially when i did it in two. Different level sub/ dislocation
  • Senthil T. Nathan Guys also i have a suggestion why dont we convert this site on facebook into a gmail site like the indortho site due to various medicolegal issues
  • Senthil T. Nathan like a indian spine group website
  • Senthil T. Nathan this discussion can give some crazy people if one procedure is performed and some says another, in case it fails, this thread can be used against us, i am always sceptical to comment on treatment options
  • Abhishek Ray Though the medico-legal aspects are expected but still oblivious of it...but the idea is impressive
  • Senthil T. Nathan Wow , i will work on it and will be happy if any one of you can also help me . I will send an invite within a couple if weeks to you all
  • Abhishek Ray On a lighter note, please feel free to comment atleast in my patients...the merits of discussion far outweighs the demerits of a remotely possible scenario!!!BTW, thot that the moderators did have a discussion about this sometime back and the solution was to make it into a closed group...not fool-proof but may b a little more secure
  • Niranjan Kavadi Senthil T. Nathan Like the idea. Would make it a lot safer to share the information. Let me know if I can help.
  • Sandeep Sonone Like Niranjan Kavadi thought of fusing c3/4 without reducing but contact area fr fusion wud be less ..marginally though 
    Dont feel the bodies will fuse in 6 months time ..safer option would be to do a bck front . Reduction wont be achieved by facet excusion but by anterior disc realease and restoration of disc height ..
  • Gaurav Jain it would be better to do laminectomy c3 to 7 and lat mass fixation along with ACDF at c6/7 .... in a staged manner