Dr Damian Muñoz

Dr Damian Muñoz
Curso mínima invasiva south beach

sábado, 28 de febrero de 2015

Fusión intercorporal lateral extrema(XLIF): Indicación, técnica quirúrgica, resultados y complicaciones específicas / Extreme lateral interbody fusion : Indication, surgical technique, outcomes and specific complications

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25586505
http://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00132-014-3070-z
De:
Quante M1Halm H.
 2015 Feb;44(2):138-45. doi: 10.1007/s00132-014-3070-z.
Todos los derechos reservados para:
© Springer International Publishing AG, Part of Springer Science+Business Media


Abstract

BACKGROUND:
Extreme lateral interbody fusion (XLIF) is an interbody fusion technique, in which access to the lateral part of the disc is achieved via a strong lateral transpsoatic approach. In general, the technique can be applied between T5 and L5. For lumbar segments, neuromonitoring is mandatory to protect the iliolumbar plexus during the psoas passage.
OBJECTIVES:In this article, the results regarding use of the XLIF technique are summarized and compared with other anterior and anterolateral approaches. In addition, current publications regarding indication, technique, complications and clinical/radiological outcome measures are discussed.
METHODS:The results of a literature review are presented and discussed.
RESULTS:Regarding the indication and the surgical options for segmental restoration, the XLIF technique is comparable to anterior or anterolateral and open lateral interbody fusion. The minimally invasive XLIF access promises potentially lower morbidity than open procedures and the risk of injury of the iliac vessels is lower than in anterior and anterolateral approaches.
CONCLUSION:Increasing numbers of spine surgeons are using the XLIF method. Current results indicate that XLIF is a safe and reproducible technique for deformities, adjacent level disease, and instability.

Resumen

ANTECEDENTES:
La fusión intercorporal lateral extrema (XLIF) es una técnica de fusión intercorporal, en el que el acceso a la parte lateral del disco se logra a través de un fuerte enfoque transpsoatic lateral. En general, la técnica se puede aplicar entre T5 y L5. Por segmentos lumbares, neuromonitorización es obligatoria para proteger el plexo iliolumbar durante el paso del psoas.
OBJETIVOS:
En este artículo, los resultados en cuanto a uso de la técnica XLIF se resumen y se comparan con otro anterior y enfoques anterolateral. Además, se analizan las publicaciones actuales en relación con la indicación, técnica, complicaciones y medidas de resultado clínico / radiológicos.
MÉTODOS:
Los resultados de una revisión de la literatura se presentan y discuten.
RESULTADOS:
En cuanto a la indicación y las opciones quirúrgicas para la restauración segmentaria, la técnica XLIF es comparable a la anterior o anterolateral y abierto fusión intersomática lateral. Las promesas de acceso XLIF mínimamente invasivos morbilidad potencialmente inferiores a los procedimientos abiertos y el riesgo de lesión de los vasos ilíacos es menor que en anterior y enfoques anterolateral.
CONCLUSIÓN:
Un creciente número de cirujanos de columna están utilizando el método XLIF. Los resultados actuales indican que XLIF es una técnica segura y reproducible para deformidades, enfermedades del nivel adyacente y la inestabilidad.
PMID:
 
25586505
 
[PubMed - in process]

Curva de aprendizaje quirúrgico y exactitud en la colocación de los tornillos pediculares en cirugía lumbar minimamente invasiva utilizando la navegación asistida por ordenador basada CT más vigilancia electromiografía continua - una revisión retrospectiva de 627 tornillos en 150 pacientes / The surgical learning curve and accuracy of minimally invasive lumbar pedicle screw placement using CT based computer-assisted navigation plus continuous electromyography monitoring - a retrospective review of 627 screws in 150 patients

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
De:
 2014 Dec 1;8:1-20. doi: 10.14444/1027. eCollection 2014.
Todos los derechos reservados para:
Articles from International Journal of Spine Surgery are provided here courtesy of International Society for the Advancement of Spine Surgery


Abstract

OBJECTIVE:

This study retrospectively assessed the accuracy of placement of lumbar pedicle screws placed by a single surgeon using a minimally-invasive, intra-operative CT-based computer navigated technique in combination with continuous electromyography (EMG) monitoring. The rates of incorrectly positioned screws were reviewed in the context of the surgeon's experience and learning curve.
METHODS:

Data was retrospectively reviewed from all consecutive minimally invasive lumbar fusions performed by the primary author over a period of over 4 years from April 2008 until October 2012. All cases that had utilized computer-assisted intra-operative CT-based image guidance and continuous EMG monitoring to guide percutaneous pedicle screw placement were analysed for the rates of malposition of the pedicle screws. Pedicle screw malposition was defined as having occurred if the screw trajectory was adjusted intraoperatively due to positive EMG responses, or due to breach of the pedicle cortex by more than 2mm on intraoperative CT imaging performed at the end of the instrumentation procedure. Further analysis of the data was undertaken to determine if the rates of malposition changed with the surgeon's experience with the technique.
RESULTS:

Six hundred and twenty-seven pedicle screws were placed in one hundred and fifty patients. The overall rate of intraoperative malposition and subsequent adjustment of pedicle screw placement was 3.8% (24 of 627 screws). Screw malposition was detected by intraoperative CT imaging. Warning of potential screw misplacement was provided by use of the EMG monitoring. With increased experience with the technique, rates of intraoperative pedicle screw malposition were found to decrease from 5.1% of screws in the first fifty patients, to 2.0% in the last 50 patients. Only one screw was suboptimally placed at the end of surgery, which did not result in a neurological deficit.
CONCLUSION:

The use of CT-based computer-assisted navigation in combination with continuous EMG monitoring during percutaneous transpedicular screw placement results in very low rates of malposition and neural injury that compare favourably with previously reported rates. Pedicle screw placement accuracy continues to improve as the surgeon becomes more experienced with the technique.




Abstracto
OBJETIVO:
Este estudio evaluó retrospectivamente la precisión de la colocación de tornillos pediculares lumbares colocados por un solo cirujano mediante una técnica mínimamente invasiva, intraoperatoria basada en CT navegado equipo en combinación con electromiografía continua (EMG) de supervisión. Los tipos de tornillos mal colocadas fueron revisados ​​en el contexto de la experiencia y el aprendizaje curva del cirujano.
MÉTODOS:
Los datos se revisó de forma retrospectiva de todas las fusiones lumbares mínimamente invasivos consecutivas realizadas por el autor principal durante un período de más de 4 años a partir de abril de 2008 hasta octubre de 2012. Todos los casos que habían utilizado intraoperatoria orientación de imágenes basada en CT asistida por ordenador y la monitorización continua EMG para guiar la colocación percutánea tornillo pedículo se analizaron para los índices de la mala posición de los tornillos de pedículo. Malposición tornillo pedicular se definió como haber ocurrido si la trayectoria del tornillo se ajustó durante la operación debido a las respuestas EMG positivos, o por incumplimiento de la corteza pedículo por más de 2 mm en las imágenes de CT intraoperatoria realiza al final del procedimiento de instrumentación. Se llevó a cabo análisis más detallado de los datos para determinar si las tasas de ubicación errónea cambiaron con la experiencia del cirujano con la técnica.
RESULTADOS:
Seiscientos veintisiete tornillos de pedículo se colocaron en ciento cincuenta pacientes.La tasa global de malposición intraoperatoria y posterior ajuste de la colocación del tornillo pedículo fue de 3,8% (24 de 627 tornillos). Tornillo malposición fue detectado por la TC intraoperatoria. Advertencia del potencial de mala colocación del tornillo fue proporcionado por el uso de la monitorización EMG. Con una mayor experiencia con la técnica, se encontraron tasas de intraoperatoria malposición tornillo pedículo disminuya del 5,1% de los tornillos en los primeros cincuenta pacientes, hasta el 2,0% en los últimos 50 pacientes. Sólo un tornillo se colocó subóptima al final de la cirugía, que no resultó en un déficit neurológico.
CONCLUSIÓN:
El uso de la navegación asistida por ordenador basada en CT en combinación con la monitorización continua durante EMG resultados de colocación del tornillo transpedicular percutánea en tasas muy bajas de mala posición y lesiones neurales que se comparan favorablemente con las tasas reportadas previamente. Pedículo precisión en la colocación del tornillo continúa mejorando a medida que el cirujano adquiere más experiencia con la técnica.

KEYWORDS:

Pedicle screw; Spinal navigation; learning curve; lumbar fusion; minimally invasive spine surgery
PMID:
 
25694919
 
[PubMed] 
PMCID:
 
PMC4325487
 
Free PMC Article

Injerto óseo de la Fusión de la columna vertebral / Bone Graft for Spine Fusion

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.spine-health.com/treatment/spinal-fusion/bone-graft-spine-fusion

Todos los derechos reservados para:
1999-2015 Veritashealth.com. All rights reserved.





Abordaje mínimamente invasivo TLIF beneficioso en pacientes obesos / Minimally invasive TLIF approach beneficial in obese patients



Minimally invasive PLIF with divergent, cortical trajectory pedicle screws

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://youtu.be/wB1p_hSjUcI
http://www.oot-esj.com/en/shop_2012_start
Publicado el 23/02/2015
The full version of this video can be bought on http://www.oot-esj.com
Surgeons: Pedro Berjano MD
Categoría
Ciencia y tecnología
Licencia
Licencia estándar de YouTube

De:
OpenOperatingTheatre

Todos los derechos reservados para:
© 2014 oot-esj.com




Dr. Gleiber explains differences between laser spine surgery & minimally invasive surgery



Las complicaciones intraoperatorias y perioperatorias en la fusión transforaminal lumbar mínimamente invasiva: una revisión de 513 pacientes / Intraoperative and perioperative complications in minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion: a review of 513 patients

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25700243
http://thejns.org/doi/abs/10.3171/2014.10.SPINE14129?url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori%3Arid%3Acrossref.org&rfr_dat=cr_pub%3Dpubmed&
De:
Wong AP1Smith ZANixon ATLawton CDDahdaleh NSWong RHAuffinger BLam SSong JKLiu JCKoski TRFessler RG.
 2015 Feb 20:1-9. [Epub ahead of print]

Todos los derechos reservados para:
© Copyright 1944-2015 American Association of Neurological Surgeons


Abstract


OBJECT Transforaminal lumbar interbody fusion (TLIF) has become one of the preferred procedures for circumferential fusion in the lumbar spine. Over the last decade, advances in surgical techniques have enabled surgeons to perform the TLIF procedure through a minimally invasive approach (MI-TLIF). There are a few studies reported in the medical literature in which perioperative complication rates of MI-TLIF were evaluated; here, the authors present the largest cohort series to date. They analyzed intraoperative and perioperative complications in 513 consecutive MI-TLIF-treated patients with lumbar degenerative disc disease. METHODS The authors performed a retrospective review of prospectively collected data on 513 consecutive patients treated over a 10-year period for lumbar degenerative disc disease using MI-TLIF. All patients undergoing either a first-time or revision 1- or 2-level MI-TLIF procedure were included in the study. Demographic, intraoperative, and perioperative data were collected and analyzed using bivariate analyses (Student t-test, analysis of variance, odds ratio, chi-square test) and multivariate analyses (logistic regression). RESULTS A total of 513 patients underwent an MI-TLIF procedure, and the perioperative complication rate was 15.6%. The incidence of durotomy was 5.1%, and the medical and surgical infection rates were 1.4% and 0.2%, respectively. A statistically significant increase in the infection rate was seen in revision MI-TLIF cases, and the same was found for the perioperative complication rate in multilevel MI-TLIF cases. Instrumentation failure occurred in 2.3% of the cases. After analysis, no statistically significant difference was seen in the rates of durotomy during revision and multilevel surgeries. There was no significant difference between the complication rates when stratified according to presenting diagnosis. CONCLUSIONS To the authors' knowledge, this is the largest study of perioperative complications in MI-TLIF in the literature. A total of 513 patients underwent MI-TLIF (perioperative complication rate 15.6%). The most common complication was a durotomy (5.1%), and there was only 1 surgical wound infection (0.2%). There were significantly more perioperative infections in revision MI-TLIF cases and more perioperative complications in multilevel MI-TLIF cases. The results of this study suggest that MI-TLIF has a similar or better perioperative complication profile than those documented in the literature for open-TLIF treatment of degenerative lumbar spine disease.




Resumen
Objetivo

La fusión lumbar transforaminal (TLIF) se ha convertido en uno de los procedimientos preferidos para la fusión circunferencial en la columna lumbar. Durante la última década, los avances en las técnicas quirúrgicas han permitido a los cirujanos para realizar el procedimiento TLIF a través de un abordaje mínimamente invasivo (MI-TLIF).Hay pocos estudios publicados en la literatura médica en la que se evaluaron las tasas de complicaciones perioperatorias de MI-TLIF; Aquí, los autores presentan la mayor serie cohorte hasta la fecha. Analizaron las complicaciones intraoperatorias y perioperatorias en 513 pacientes tratados con TLIF MI consecutivos con enfermedad degenerativa del disco lumbar. Métodos Los autores realizaron un estudio retrospectivo de datos recogidos prospectivamente en 513 pacientes consecutivos tratados durante un período de 10 años por enfermedad degenerativa del disco lumbar utilizando MI-TLIF. Todos los pacientes que están recibiendo una primera vez o revisión de 1 o 2 de nivel de procedimiento MI-TLIF fueron incluidos en el estudio. Los datos demográficos, intraoperatorias y perioperatorias fueron recogidos y analizados mediante el análisis bivariado (prueba t de Student, análisis de varianza, odds ratio, prueba de chi-cuadrado) y el análisis multivariado (regresión logística). RESULTADOS Un total de 513 pacientes fueron sometidos a un procedimiento de MI-TLIF, y la tasa de complicaciones perioperatorias fue de 15,6%. La incidencia de durotomía fue del 5,1%, y las tasas de infección por médicos y quirúrgicos fueron 1,4% y 0,2%, respectivamente. Un aumento estadísticamente significativo en la tasa de infección se observó en los casos de revisión MI-TLIF, y el mismo se encontró para la tasa de complicaciones perioperatorias en casos MI-TLIF multinivel. Fracaso Instrumentación produjo en el 2,3% de los casos. Después del análisis, no se observaron diferencias estadísticamente significativas en las tasas de durotomía durante la revisión y cirugías multinivel. No hubo diferencia significativa entre las tasas de complicaciones cuando se estratificó según la presentación de diagnóstico.CONCLUSIONES Para conocimiento de los autores, este es el estudio más grande de complicaciones perioperatorias en MI-TLIF en la literatura. Un total de 513 pacientes fueron sometidos a MI-TLIF (tasa de complicaciones perioperatorias 15,6%). La complicación más frecuente fue un durotomía (5,1%), y sólo había 1 infección de herida quirúrgica (0,2%). Hubo significativamente más infecciones perioperatorias en la revisión de los casos MI-TLIF y complicaciones perioperatorias más en casos MI-TLIF multinivel.Los resultados de este estudio sugieren que MI-TLIF tiene un perfil complicación perioperatoria similar o mejor que los documentados en la literatura para el tratamiento-TLIF abierta de la enfermedad degenerativa de la columna lumbar.

KEYWORDS:




ALIF = anterior lumbar interbody fusion; ASD = adjacent-segment disease; BMP = bone morphogenetic protein; CSF = cerebrospinal fluid; DVT = deep vein thrombosis; EBL = estimated blood loss; MI = minimally invasive; PE = pulmonary embolism; TLIF = transforaminal lumbar interbody fusion; complications; durotomy; lumbar; minimally invasive; spine; transforaminal lumbar interbody fusion
PMID:
 
25700243
 
[PubMed - as supplied by publisher]

El cirujano ve en la cirugía de columna mínimamente invasiva como forma de mitigar el dolor postoperatorio / Surgeon sees minimally invasive spine surgery as way to mitigate postoperative pain


VENTAJAS DE LA CIRUGÍA MÍNIMAMENTE INVASIVA DE COLUMNA VERTEBRAL



El tratamiento de la fractura toracolumbar / Treatment of thoracolumbar fracture

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25705347
http://asianspinejournal.org/DOIx.php?id=10.4184/asj.2015.9.1.133
De:
Kim BG1Dan JM1Shin DE2.
 2015 Feb;9(1):133-46. doi: 10.4184/asj.2015.9.1.133. Epub 2015 Feb 13.

Todos los derechos reservados para:
Copyright © 2015 by Korean Society of Spine Surgery



Abstract


The most common fractures of the spine are associated with the thoracolumbar junction. The goals of treatment of thoracolumbar fracture are leading to early mobilization and rehabilitation by restoring mechanical stability of fracture and inducing neurologic recovery, thereby enabling patients to return to the workplace. However, it is still debatable about the treatment methods. Neurologic injury should be identified by thorough physical examination for motor and sensory nerve system in order to determine the appropriate treatment. The mechanical stability of fracture also should be evaluated by plain radiographs and computed tomography. In some cases, magnetic resonance imaging is required to evaluate soft tissue injury involving neurologic structure or posterior ligament complex. Based on these physical examinations and imaging studies, fracture stability is evaluated and it is determined whether to use the conservative or operative treatment. The development of instruments have led to more interests on the operative treatment which saves mobile segments without fusion and on instrumentation through minimal invasive approach in recent years. It is still controversial for the use of these treatments because there have not been verified evidences yet. However, the morbidity of patients can be decreased and good clinical and radiologic outcomes can be achieved if the recent operative treatments are used carefully considering the fracture pattern and the injury severity.

KEYWORDS:

Fracture; Minimally invasive surgery; Thoracolumbar spine; Treatment




Abstracto
Las fracturas más comunes de la columna vertebral están asociadas con la unión toracolumbar. Los objetivos del tratamiento de la fractura toracolumbar están dando lugar a la movilización precoz y la rehabilitación mediante la restauración de la estabilidad mecánica de la fractura y la inducción de la recuperación neurológica, lo que permite a los pacientes a volver al lugar de trabajo. Sin embargo, todavía es discutible acerca de los métodos de tratamiento. Las lesiones neurológicas debe identificarse mediante un examen físico completo para el motor y el sistema de los nervios sensoriales con el fin de determinar el tratamiento adecuado. La estabilidad mecánica de fractura también debe ser evaluada por radiografías simples y la tomografía computarizada. En algunos casos, se requiere formación de imágenes de resonancia magnética para evaluar la lesión del tejido blando que implica la estructura neurológica o complejo del ligamento posterior.Basándose en estos exámenes físicos y los estudios de imagen, se evalúa la estabilidad de la fractura y se determina si se debe utilizar el tratamiento conservador o quirúrgico. El desarrollo de instrumentos han llevado a más intereses sobre el tratamiento quirúrgico que salva segmentos móviles sin fusión y en la instrumentación a través enfoque mínimamente invasiva en los últimos años. Todavía es controversial para el uso de estos tratamientos porque no se han verificado evidencie todavía. Sin embargo, la morbilidad de los pacientes se puede disminuir y buenos resultados clínicos y radiológicos se puede lograr si los tratamientos quirúrgicos recientes se utilizan cuidadosamente teniendo en cuenta el patrón de fractura y la gravedad de la lesión.
PALABRAS CLAVE:
Fractura; La cirugía mínimamente invasiva; Columna dorsolumbar; Tratamiento
PMID:
 
25705347
 
[PubMed] 
PMCID:
 
PMC4330209
 
Free PMC Article

Infecciones del sitio quirúrgico despues de una cirugía de columna: la eliminación de las controversias en el diagnóstico / Surgical site infections following spine surgery: eliminating the controversies in the diagnosis

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25705620
http://journal.frontiersin.org/article/10.3389/fmed.2014.00007/abstract
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4335387/
De:
Chahoud J1Kanafani Z1Kanj SS1
 2014 Mar 24;1:7. doi: 10.3389/fmed.2014.00007. eCollection 2014.
Todos los derechos reservados para:
Articles from Frontiers in Medicine are provided here courtesy of Frontiers Media SA

 2014 Mar 24;1:7. doi: 10.3389/fmed.2014.00007. eCollection 2014.

Surgical site infections following spine surgery: eliminating the controversies in the diagnosis.


Abstract


Surgical site infection (SSI) following spine surgery is a dreaded complication with significant morbidity and economic burden. SSIs following spine surgery can be superficial, characterized by obvious wound drainage or deep-seated with a healed wound. Staphylococcus aureus remains the principal causal agent. There are certain pre-operative risk factors that increase the risk of SSI, mainly diabetes, smoking, steroids, and peri-operative transfusions. Additionally, intra-operative risk factors include surgical invasiveness, type of fusion, implant use, and traditional instead of minimally invasive approach. A high level of suspicion is crucial to attaining an early definitive diagnosis and initiating appropriate management. The most common presenting symptom is back pain, usually manifesting 2-4 weeks and up to 3 months after a spinal procedure. Scheduling a follow-up visit between weeks 2 and 4 after surgery is therefore necessary for early detection. Inflammatory markers are important diagnostic tools, and comparing pre-operative with post-operative levels should be done when suspecting SSIs following spine surgery. Particularly, serum amyloid A is a novel inflammatory marker that can expedite the diagnosis of SSIs. Magnetic resonance imaging remains the diagnostic modality of choice when suspecting a SSI following spine surgery. While 18F-fluorodeoxyglucose-positron emission tomography is not widely used, it may be useful in challenging cases. Despite their low yield, blood cultures should be collected before initiating antibiotic therapy. Samples from wound drainage should be sent for Gram stain and cultures. When there is a high clinical suspicion of SSI and in the absence of superficial wound drainage, computed tomography-guided aspiration of paraspinal collections is warranted. Unless the patient is hemodynamically compromised, antibiotics should be deferred until proper specimens for culture are secured.

KEYWORDS:
Staphylococcus aureus; imaging; inflammatory markers; post-procedural discitis; post-surgical spine infection; risk factors




Resumen
La infección del sitio quirúrgico (ISQ) tras cirugía de columna es una complicación temida con una significativa morbilidad y la carga económica. ISQ tras la cirugía puede ser superficial, que se caracteriza por el drenaje de la herida obvia o profunda con una herida cicatrizada. Staphylococcus aureus sigue siendo el principal agente causal. Hay ciertos factores de riesgo preoperatorios que aumentan el riesgo de SSI, principalmente la diabetes, el tabaquismo, los esteroides y transfusiones perioperatorias. Además, los factores de riesgo intraoperatorias incluyen la agresión quirúrgica, tipo de fusión, el uso de implantes, y tradicional lugar de abordaje mínimamente invasivo. Un alto nivel de sospecha es fundamental para el logro de un diagnóstico definitivo temprano y el inicio de una gestión adecuada. El síntoma más común es el dolor de espalda, se manifiestan generalmente 2-4 semanas y hasta 3 meses después de una cirugía de columna vertebral. Por lo tanto, la programación de una visita de seguimiento entre las semanas 2 y 4 después de la cirugía es necesaria para la detección temprana. Los marcadores inflamatorios son importantes herramientas de diagnóstico, y la comparación de pre-operativa con los niveles post-operatorias se deben hacer cuando se sospecha ISQ después de la cirugía de columna. En particular, el suero amiloide A es un nuevo marcador inflamatorio que puede acelerar el diagnóstico de infecciones del sitio quirúrgico. La resonancia magnética sigue siendo la modalidad diagnóstica de elección cuando se sospecha un SSI tras la cirugía. Mientras tomografía por emisión de 18F-fluorodesoxiglucosa-positrones no se utiliza ampliamente, puede ser útil en los casos difíciles. A pesar de su bajo rendimiento, los cultivos de sangre deben recogerse antes de iniciar la terapia con antibióticos. Las muestras de drenaje de la herida deben ser enviados a una tinción de Gram y culturas. Cuando hay una alta sospecha clínica de SSI y en ausencia de drenaje superficial de la herida, calculada aspiración guiada por tomografía de colecciones paravertebrales se justifica. A menos que el paciente se vea comprometida hemodinámicamente, los antibióticos deberían aplazarse hasta que se aseguren las muestras adecuadas para cultivo.
PALABRAS CLAVE:
Staphylococcus aureus; imágenes; marcadores inflamatorios; discitis post-procedimiento; infección columna post-quirúrgica; factores de riesgo
PMID:
 
25705620
 
[PubMed] 
PMCID:
 
PMC4335387
 
Free PMC Article

La Cirugía mínimamente invasiva de columna resulta altamente eficaz


La cirugía mínimamente invasiva de columna vertebral reduce complicaciones, infecciones y evita las trombosis venosas



La relación entre el preoperatorio General de Salud Mental y calidad de vida postoperatoria en cirugía mínimamente invasiva columna lumbar / The Relationship Between Preoperative General Mental Health and Postoperative Quality of Life in Minimally Invasive Lumbar Spine Surgery

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25714515
http://journals.lww.com/neurosurgery/pages/articleviewer.aspx?year=9000&issue=00000&article=97797&type=abstract
De:
Asher R1Mason AEWeiner JFessler RG.
 2015 Feb 14. [Epub ahead of print]
Todos los derechos reservados para: Copyright © 2015 Congress of Neurological Surgeons
All rights reserved.


Abstract

BACKGROUND:
In assessing poor lumbar surgery outcomes, researchers continue to investigate psychosocial predictors of patient postoperative quality of life. This is the first study of its kind to investigate this relationship in an exclusively minimally invasive patient sample.
OBJECTIVE:
To determine the association between preoperative mental health and postoperative patient-centered outcomes in patients undergoing minimally invasive lumbar surgery.
METHODS:
In 83 adults undergoing single-level minimally invasive lumbar spine surgery, Pearson correlation and partial correlation analyses were conducted between all demographic and clinical baseline variables and Oswestry Disability Index (ODI), Visual Analogue Scale (VAS), and 36-item Short-Form Health Survey Version 2.0 (SF-36v2) scores at 6 to 12 months postoperatively. SF-36v2 mental component summary scores (MCS) were used to assess pre- and postoperative general mental health. Post hoc analysis consisted of Pearson correlations between baseline SF-36v2, ODI, and VAS scores, and an identical set of correlations at outcomes.
RESULTS:
Preoperative MCS showed no significant association with outcomes VAS, ODI, or physical component summary scores. Baseline disability correlated significantly and more strongly with baseline MCS (P < .001, r = -0.40) than baseline pain levels (VAS back not significant, VAS leg P = .015, r = 0.27). Outcomes disability correlated significantly and more strongly with outcome back and leg pain levels (P < .001, r = 0.60 and 0.66) than outcome MCS (P = .031, r = -0.24).
CONCLUSION:
In a patient sample with mental health scores comparable to the population mean, there is no relationship between preoperative general mental health and postoperative patient-centered outcomes. Surgeons should consider the dynamic relationships between patient disability, mental health, and pain levels in assessing quality of life at different time points.
ABBREVIATIONS:
MCS, 36 Item Short-Form Health Survey Version 2.0 mental component summary scoreMH, mental healthMIS, minimally invasive spine surgeryODI, Oswestry Disability Index Version 1.3PCS, 36 Item Short-Form Health Survey Version 2.0 physical component summary scoreQOL, quality of lifeSF36v2, 36 Item Short-Form Health Survey Version 2.0VAS, Visual Analogue Scale.

Resumen

ANTECEDENTES ::
En la evaluación de pobres resultados de la cirugía lumbar, los investigadores continúan investigando predictores psicosociales de la calidad de vida del paciente postoperado. Este es el primer estudio de su tipo para investigar esta relación en una muestra exclusivamente mínimamente invasiva del paciente.
OBJETIVO
Para determinar la asociación entre la salud mental preoperatoria y los resultados postoperatorios centrados en el paciente, en pacientes sometidos a cirugía lumbar mínimamente invasiva.
MÉTODOS
En 83 adultos sometidos a un solo nivel de la cirugía mínimamente invasiva de la columna lumbar, correlación de Pearson y de correlación parcial se realizaron análisis entre todas las variables demográficas y clínicas basales e índice de discapacidad de Oswestry (ODI), la escala visual analógica (EVA), y de 36 preguntas Short-Form Encuesta de Salud de la versión 2.0 (SF-36v2) las puntuaciones en 6 a 12 meses de la intervención.Se utilizaron las puntuaciones de resumen componente mental del SF-36v2 (MCS) para evaluar la salud mental general pre y postoperatorio. El análisis post hoc consistía en correlaciones de Pearson entre la línea de base SF-36v2, ODI, y EVA, y un conjunto idéntico de correlaciones en los resultados.
RESULTADOS
Preoperatoria MCS no mostró asociación significativa con los resultados de la EVA, ODI, o las puntuaciones del componente físico. Discapacidad se correlacionaban de forma significativa y más fuertemente con MCS basal (p <0,001, r = -0,40) que los niveles iniciales de dolor (VAS espalda no significativa, VAS pierna P = 0,015, r = 0,27). Los resultados de discapacidad se correlacionaron significativamente y con más fuerza con resultado atrás y las piernas los niveles de dolor (P <0,001, r = 0,60 y 0,66) que los resultados MCS (P = 0,031, r = -0,24).
CONCLUSIÓN
En una muestra de pacientes con puntuaciones de salud mental comparable a la media de la población, no existe una relación entre la salud mental general preoperatoria y los resultados postoperatorios centrados en el paciente. Los cirujanos deben considerar las relaciones dinámicas entre la discapacidad del paciente, la salud mental, y los niveles de dolor en la evaluación de la calidad de vida en diferentes puntos temporales.
ABREVIATURAS
MCS, 36 Tema Short-Form Health Survey Versión 2.0 resumen componente mental scoreMH, healthMIS mentales, mínimamente invasiva columna surgeryODI, Oswestry Disability Índice Versión 1.3PCS, 36 Tema Short-Form Health Survey Versión 2.0 Resumen componente físico scoreQOL, calidad de lifeSF36v2, 36 Encuesta de Salud Punto Short-Form Versión 2.0VAS, escala analógica visual.
PMID:
 
25714515
 
[PubMed - as supplied by publisher]

Hernia discal: Vídeo



miércoles, 18 de febrero de 2015

Fases de la ‪#‎degeneración‬ ‪#‎discal‬ ‪#‎vertebral‬. ‪#‎hernía‬ ‪#‎protusión‬ ‪#‎prolapso‬ ‪#‎xtensal‬



domingo, 15 de febrero de 2015

LA CIRUGIA SEGUIDA DE LA RADIOTERAPIA ES LA OPCION MAS COSTE-EFECTIVA EN EL TRATAMIENTO DE LAS METASTASIS VERTEBRALES / Cost-effectiveness of surgery in the management of metastatic epidural spinal cord compression: a systematic review

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25077913
http://journals.lww.com/spinejournal/Fulltext/2014/10151/Cost_effectiveness_of_Surgery_in_the_Management_of.12.aspx
http://dolorlumbar.drhidalgo.es/blog/190/blog.html
De:
Fehlings MG1Nater AHolmer H.
 2014 Oct 15;39(22 Suppl 1):S99-S105. doi: 10.1097/BRS.0000000000000525.
Todos los derechos reservados para:
© 2014 by Lippincott Williams & Wilkins



Abstract

STUDY DESIGN:
Systematic review.
OBJECTIVE:To perform an evidence-based synthesis of the literature to examine the cost-effectiveness of surgery in the management of metastatic epidural spinal cord compression (MESCC).
SUMMARY OF BACKGROUND DATA:Between 2.5% and 10% of patients with cancer develop symptomatic MESCC, which leads to significant morbidity, and a reduction in quality and length of life. Although surgery is being increasingly used in the management of MESCC, it is unclear whether this modality is cost-effective, given the relatively limited lifespan of these patients.
METHODS:Numerous databases were searched to identify full economic studies based on key questions established a priori. Only economic studies that evaluated and synthesized the costs and consequences (i.e., cost-minimization, cost-benefit, cost-effectiveness, or cost-utility) were considered for inclusion. Two independent reviewers examined the full text of the articles meeting inclusion criteria to obtain the final cohort of included studies. The Quality of Health Economic Studies instrument was scored by 2 independent reviewers.
RESULTS:The search strategy yielded 38 potentially relevant citations, 2 of which met the inclusion criteria. One was a cost-utility study and the other was a cost-effectiveness study, and both used clinical data from the same randomized controlled trial. Both studies found surgery plus radiotherapy to be not only more expensive but also more effective than radiotherapy alone in the management of patients with MESCC.
CONCLUSION:There is evidence from 2 high-quality studies that surgery plus radiotherapy is costlier but clinically more effective than radiotherapy alone for the management of MESCC. Of note, cost-effectiveness data for the role of spinal stabilization in the management of oncological spinal instability are lacking. This is a key knowledge gap that represents an opportunity for future research.

PMID:
 
25077913
 
[PubMed - in process]


Resumen
Diseño del estudio:
Revisión sistemática.
OBJETIVO:
Para realizar una síntesis basada en la evidencia de la literatura para examinar la relación costo-efectividad de la cirugía en el tratamiento de la compresión de la médula espinal epidural metastásica (CMEM).
RESUMEN DE DATOS ANTECEDENTES:
Entre 2,5% y 10% de los pacientes con cáncer de desarrollar CMEM sintomática, que conduce a una morbilidad significativa, y una reducción en la calidad y la duración de la vida. Aunque la cirugía se está utilizando cada vez más en la gestión de la CMEM, no está claro si esta modalidad es rentable, dada la relativamente limitada esperanza de vida de estos pacientes.
MÉTODOS:
Numerosas bases de datos se realizaron búsquedas para identificar estudioseconómicos completos basados en preguntas clave establecidas a priori. Sólo los estudios económicos que evaluaron y sintetizaron los costos y consecuencias (es decir,de minimización de costes, de costo-beneficio, la rentabilidad o coste-utilidad) se consideraron para su inclusión. Dos revisores independientes examinaron el textocompleto de los artículos que cumplían los criterios de inclusión para obtener la cohortefinal de estudios incluidos. La calidad de instrumento de Estudios Económicos de la Salud fue anotado por 2 revisores independientes.
RESULTADOS:
La estrategia de búsqueda identificó 38 citas potencialmente relevantes, 2 de los cualescumplieron con los criterios de inclusión. Uno era un estudio de coste-utilidad y el otro eraun estudio de costo-efectividad, y ambos usaron datos clínicos del mismo ensayocontrolado aleatorio. Ambos estudios se encuentran la cirugía más radioterapia sean no sólo más caro pero también más eficaz que la radioterapia sola en el manejo de pacientes con CMEM.
CONCLUSIÓN:
Hay evidencia de 2 estudios de alta calidad que la cirugía más radioterapia es más costoso pero clínicamente más eficaz que la radioterapia sola para la gestión de la CMEM. Es de destacar que los datos de coste-efectividad de la función de laestabilización de la columna en la gestión de la inestabilidad espinal oncológica se carece. Esta es una brecha fundamental de conocimiento que representa una oportunidad para la investigación futura.
PMID:
 
25077913
 
[PubMed - in process]

lunes, 9 de febrero de 2015

Tratamiento de la Espondilitis anquilosante / Ankylosing Spondylitis Treatment

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.arthritis-health.com/types/ankylosing-spondylitis/ankylosing-spondylitis-treatment




jueves, 5 de febrero de 2015

Ankylosing Spondylitis Video

http://www.arthritis-health.com/video/ankylosing-spondylitis-video




miércoles, 4 de febrero de 2015

Implantando cajas de expansión para reconstruir la columna: casos de pacientes / Implanting Expanding Cages to Reconstruct the Spine: Patient Cases

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.spineuniverse.com/exams-tests/devices/implanting-expanding-cages-reconstruct-spine-patient-cases